突然眼前發黑小心動脈硬化 頸動脈硬化有何表現

年過六旬的張先生今夏去青島旅游，在游嶗山景點時，突然出現左眼前發黑，同時伴有明顯的頭暈和惡心、嘔吐，休息片刻后癥狀緩解。因首次出現這種情況，他內心非常緊張，游興盡失，當即回到賓館。次日返家后，即到醫院就診。醫生說，他的癥狀叫一過性黑朦，病因來自于其左側頸動脈的動脈硬化斑塊。

發生一過性黑朦小心頸動脈硬化

一過性黑朦，即突然出現眼前發黑，看不見東西，還伴有惡心、嘔吐、頭暈、意識障礙，數秒鐘或數分鐘即恢復。出現黑朦，意味著視網膜有短暫性缺血，可能是由于顱內血液動力學改變或微小血栓通過視網膜動脈引起。近年研究發現，腦血管硬化60%是由頸動脈硬化延續而來。眼動脈是頸動脈的第一條分支，它對頸動脈的病理改變最敏感，出現癥狀也最早。所以，發生一過性黑朦，被視為頸動脈硬化的最早報警信號。

腦梗塞與頸動脈硬化有關

在缺血性腦中風，由頸動脈狹窄導致的約占80%，其中頸動脈的分叉處是較常發生的部位。造成動脈狹窄的硬化斑塊不斷增大，可出現鈣化、出血、壞死、脫落，其結果就會導致頸動脈閉塞及腦部血管栓塞。資料顯示，約2/3的腦梗塞與頸部動脈狹窄有關。這種情況多見于40歲以上男性及絕經期女性。可能與年齡增加、高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、肥胖等因素有關。

勁動脈硬化的表現

頸動脈狹窄的病人最常出現的表現還有，如突然發生的頭暈、一側面部、肢體無力或麻木，或短時期內言語困難，或出現一過性的意識喪失、遺忘等。這些癥狀歷時短暫，一般數分鐘或數小時，常在24小時內完全恢復而無后遺癥。但這種癥狀多反復發作，多則一日數次，少則數周、數月甚至數年發作一次。對于突然起病的肢體麻木、無力和視力障礙、一側不全偏癱和感覺障礙病因不明者，以及既往發生腦中風形成后遺癥等，都應警惕患有頸動脈狹窄的可能。體檢發現頸動脈雜音但無癥狀者，也應考慮患有此癥。

頸動脈硬化的治療

治療中，輕度頸動脈粥樣硬化（狹窄率小于70%），一般使用藥物治療，抑制其發生、發展。常用藥為小劑量阿司匹林、復方丹參滴丸、他汀類及鈣拮抗劑。狹窄大于70%的重度頸動脈粥樣硬化，傳統使用頸動脈內膜剝脫術。此治療方法損傷大，病人恢復慢。近年發展的血管內支架術為頸動脈狹窄的治療提供了一種安全有效的選擇。此手術微創，沒有頸部切口及疤痕，沒有全麻和插管的不適，為一些不宜手術的患者帶來了福音。