支架手術后要嚴格用藥 抗血小板藥物至少用一年

門診中有不少冠心病病人在支架手術后服藥一個月或一年后不再服藥，然后出現了不適的癥狀，中山大學孫逸仙紀念醫院心血管內科羅年桑副教授副主任醫師表示，這都是用藥不規范造成的。

目前國內應用較多的支架是含有金屬成分的，但金屬成分的支架可能會產生血栓問題，因此做支架手術之后，為了降低血栓的發生，需要非常嚴格的堅持服用抗血小板藥物。常見的抗血小板藥物有阿司匹林和玻立維，這類藥物很難避免消化系統的副作用，特別是使用阿司匹林時嚴重還會產生胃出血等情況。因此，如果患者曾經做過胃部手術，或者有消化系統疾病的，做支架手術也要特別的謹慎。

所謂的“支架”和大家頭腦中的水管或鋼管形象有所不同，真正的血管支架是網狀的，像是家里防蚊用的紗窗卷起來一樣。支架放置到血管中后會緊貼血管內膜，而內膜上的纖維就可以附著在支架表面。三個月左右，血管內膜就可以將支架包埋覆蓋了，這樣支架就變成了血管內膜的一部分。當然，每個患者都可能有不一樣的情況，有些人需要半年到一年的時間才能讓血管內膜完全覆蓋支架。

因此，冠心病患者在做完支架手術后的三個月內是最需要嚴格要求用藥和護理的，三個月之后就達到了相對安全的時期，這時如果有其他外科手術或其他疾病的治療，就可以聯系醫生調整冠心病的用藥。而一年之內都需要嚴格遵醫囑服用抗血小板藥物，一年以后可以再次調整用藥。

抗血小板藥物：一般抗血小板藥物有兩種，這兩種藥物要在手術后的一年內嚴格遵醫囑服用。一年后可以從兩種抗血小板藥物中選出一種繼續服用，另外還需要服用調脂藥物。

調脂藥：調脂藥也就是我們常說的降脂藥，冠心病和血脂、血糖的關系也十分密切，也需要根據患者本身的血脂情況來調整降脂藥的藥量，每三個月到半年需查一次血脂和血糖。

心肌藥：如果冠心病患者不僅僅有血管問題，還存在心肌問題時，還需要服用心肌改善藥物。

做支架手術僅僅是把狹窄的血管擴張，并不能治愈冠心病。羅年桑副教授提醒大家，千萬不要覺得做了支架手術就萬事大吉，支架不能替代藥物，藥物治療依然是冠心病治療的基礎。

指導專家：羅年桑 中山大學孫逸仙紀念醫院心血管內科 副主任醫師

心導管室主任，碩士研究生導師。國家衛計委冠心病介入診療培訓基地導師、廣東省醫學會內科學分會委員、廣東省醫師協會心臟重癥分會常務委員、廣東省醫學會心血管病分會結構性心臟病學組委員。

1994年自中山醫科大學臨床醫學系畢業，1999年始從事心臟病介入診治工作，專長于冠心病介入診治及先天性心臟病的介入診治。每年完成冠脈介入治療200余例，包括左主干病變、分叉病變、慢性完全閉塞病變，手術成功率高，并發癥極少。熟練掌握冠心病介入診療常見儀器操作。每年從事先天性心臟病介入治療50余例，包括房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉封堵。近三年來多次受醫院指派赴多家醫院開展冠脈介入診療幫扶工作。

特長：冠心病、高血壓、心力衰竭、先天性心臟病、瓣膜病等。專長于冠心病及先天性心臟病的介入診治。

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