中醫如何看高血脂病因？治療高血脂的方法有哪些

大量研究資料表明，高血脂癥是腦卒中、冠心病、心肌梗死、心臟猝死獨立而重要的危險因素。高血脂對患者來說都是嚴重會危及到生命的疾病。那么，高血脂應該如何治療呢？下面就讓專家來告訴大家吧。

發病機理

1、傳統中醫理論：高血脂是為病理產物，亦是致病因素，統屬中醫學“痰”的病理范疇，但痰的含義甚廣，高脂血癥僅是痰癥中的一部分，不能認為，凡痰癥皆有高脂血癥的存在，二者的區別在于痰在機體內無處不到到，而高脂血癥僅存在血脈之中。痰有廣義、狹義、有形、無形之分，而高血脂可通過檢測來確定，是為狹義有形之痰。且血脂系陰精所化，具有粘稠、沉著之性，若血脂過高，則更加粘膩，沉著，又不同于正常之油脂，故可歸納其為“清從濁化，脂由痰生”之病機。

高脂血癥的病因有素體脾虛痰盛；或胃火素旺，飲食不節，恣食肥甘，痰濁內生；或年老體虛，臟氣衰減，陰虛痰滯，終致痰積血瘀，化為脂濁，滯留體內而為病。

病理變化為素體脾虛，痰濕內盛，運化不利，致脂濁郁積。或陽盛之體，胃火索旺，恣食肥甘，致痰熱壅積，化為脂濁。或痰積日久，入絡成瘀，而使痰瘀滯留。或年高體虛，臟氣衰減，肝腎陰虛，陰不化血，反為痰濁，痰積血瘀，亦可化為脂濁，滯留體內而為病。

2、現代醫學研究：血脂主要包括膽固醇（或稱總膽固醇TC）和甘油三酯，在血循環中以非游離狀態存在，和蛋白結合成脂蛋白這樣的大分子運輸。主要的脂蛋白分類---乳糜微粒，極低密度（前-β）脂蛋白（VLDL），低密度（β-）脂蛋白（LDL），和高密度（a-）脂蛋白（HDL）---這些蛋白是緊密相聯的，而分類常就物理化學特性而言（例如電泳移動率及超速離心分離后的密度）。

血中主要的脂蛋白轉運為甘油三酯，乳糜微粒是最大的脂蛋白攜帶者，外源性的甘油三酯經過胸導管到靜脈系統，在脂肪的毛細血管和肌肉組織中，90%的乳糜甘油三酯通過一組特定的酯酶被轉運，乳糜微粒被水解成脂肪酸和甘油進入到脂肪細胞和肌肉細胞中被利用或儲存，這種脂酶快速地使VLDL中的內源性甘油三酯降解，引起中密度脂蛋白（IDL）喪失甘油三酯和脫輔基蛋白，2~6小時內IDL通過分離更多的甘油三酯而進一步降解成為LDL，LDL在血漿中的半衰期為2~3天，VLDL為血漿LDL的主要來源。

高血脂治療

應堅持長期綜合治療，強調以控制飲食及體育鍛煉為主，效果不理想才佐以藥物治療。繼發性者（如糖尿病、甲減），應積極治療原發病。

一、飲食、運動治療：

目的是降低血漿膽固醇，保持均衡營養。運動和降低體重除有利于降低膽固醇外，還可使甘油三酯和高血壓降低，增加HDL膽固醇。

二、藥物治療：

經飲食及體育鍛煉治療后，如仍存在下列情況之一者，應考慮用藥物治療：①無其他危險因子，LDL膽固醇≥4.9mmol/L（190mg/dl）；②有2個危險因子（例如吸煙、高血壓、HDL膽固醇低、早年發生冠心病家族史等），LDL膽固醇≥4.1mmol/L（160mg/dl）；③甘油三酯≥5.5mmol/L（500mg/dl）。35歲以下男性或絕經期前婦女，如無其他危險因子，可暫緩藥物治療。降脂藥物主要有：

（一）膽酸結合樹脂 如考來烯胺（cholestyramine），每次口服4～5g，3次/d，考來替泊（colestipol），每次4～5g，3次/。用藥期間宜定期作血常規、肝功能和血電解質檢查。

（二）煙酸類（nicotinic acid，niacin）用于治療高膽固醇和高甘油三酯血癥同時存在者，開始0.1g，3次/，以后根據血脂變化和耐受程度，增加至1～2g，3次/d，有皮膚潮紅、瘙癢、胃部不適、消化不良，血糖升高，血尿酸升高，消化性潰瘍等副作用，長期應用要注意檢查肝功能。阿西莫司（acipimox），每晚睡前服250～500mg，如病情需要可在早餐時加服250mg。

（三）苯氧芳酸（ fibrate）類，氯貝特（clofibrate），每次口服0.5g，3次/d。

溫馨提示：上述藥物請在專業醫生指導下購買與服用，本文只供參考。