中風患者還能生活自理嗎？中風后如何康復治療

隨著現代生活節奏日益加快，人們壓力不斷加大，以及日常飲食的不均衡，由腦部疾患如腦卒中，腦外傷，腦腫瘤等原因引起的偏癱人數不斷攀升。急性腦血管意外包括腦梗死、腦出血和蛛網膜下腔出血等，是中老年人的常見病、多發病。

據我國的流行病學調查，其年發病率為200/10萬，每年新發病例超過150萬，存活者中約75%致殘，其中40%為重度殘疾，主要為運動功能障礙、感覺障礙、言語障礙、認知障礙等，5年內復發率高達41%，為中國第一位的致殘原因和第一位的死亡原因。為了最大限度的降低死亡率、致殘率，提高患者的生存質量，應及時住院搶救治療，并同時進行早期積極、正確的康復治療。腦中風的康復治療包括物理治療、作業治療、言語治療、心理治療、高壓氧、矯形器的應用及傳統康復治療等方法。其中最主要的是早期開始以神經促通技術為主的運動治療。

根據相關調查表明，在腦卒中存活的患者中，進行早期、積極的康復治療，可使90%的存活患者恢復獨立行走和自理生活，可使30%的患者恢復原來的工作。相反，不進行康復治療，上述兩方面恢復的百分率相應地只有6%和5%！在死亡率方面康復組比未經康復治療組也低12%。但事實上由于社會對康復醫學的不重視，對這部分的投入也比較少，很多病人遇到可能需要自己掏錢的治療（運動治療目前已納入醫保，但在部分地區可能不能完全報銷），就打起了退堂鼓。

現在絕大部分腦卒中病人由于缺乏康復治療，生活無法自理，給社會帶來了大量的殘疾患者，造成了很大的社會負擔。醫學應該是預防、保健、治療和康復共同發展的。康復不是簡單的等同于按摩、推拿、針灸、理療及簡單的動動胳膊動動腿，而是有著系統的理論及眾多技術方法可以促進患者的功能恢復。腦卒中康復治療的最終目的是使患者回歸家庭，回歸社會。

腦卒中后偏癱表現為一側肢體隨意運動不全或完全喪失，患者不僅存在肢體功能障礙，包括基本的運動、感覺，認知障礙、原發合并癥、繼發合并癥，還存在著日常生活的自理能力障礙及社會參與能力障礙，使患者從身體、心理、精神上陷入了極端困難的狀態。因此，積極合理的康復治療顯得尤為重要。目前的共識是，“對于腦損傷后偏癱的康復治療介入，時間越早，越有利于患者的后期恢復，從患者損傷后的生命體征穩定，神經系統癥狀不再進展為標志，臨床上一般為發病后24～48小時”。

中風后的康復治療

1、各種理療：包括電療、光療、水療、蠟療以及中西醫結合的電針療法、超聲療法、穴位磁療、中西藥直流電導人療法等。

針灸康復法：除用常法取穴外，我們多采用針刺某些特效穴確能提高療效，如下肢癱軟針隱白、肩關節不能活動者針對側“中平負”，腿不能提起者刺“提腿負”、頸部無力者針“筋縮”等。在針刺手法上，要求每針都能出現酸痛脹或定向走竄的感覺，對有些穴位，如軟癱針隱血時應讓患肢出現抽動抬腿動作則療效會明顯迅速。若配合靈龜八法按時取穴法往往會出現奇效。由于采用了不同于傳統取穴的特效穴法和特殊的針刺手法，使殘肢功能的恢復上了新臺階，甚至使原來都認為不可能站起來的癱瘓患者上下樓梯、出入家門。

2、作業療法：包括衣一、食、住、行的日常生活基礎動作、職業勞動動作及工藝勞動動作訓練等。目的是讓患者逐漸適應個人生活、家庭生活、社會生活的種種需要。

3、醫療體育：是康復醫療的主要方法之一。常用的有現代醫療體操及中醫傳統體療，如氣功、按摩等。

4、語言訓練：對失語患者施行語言訓練，可在一定程度上恢復其說話能力。

5、心理康復：研究患者的心理狀態及智力狀況，運用心理療法促使患者的心理康復。

6、娛樂康復工程：娛樂不但有助于身體功能的改善，還可振奮患者的精神和情緒，避然產生孤獨寂寞感。方式有聽音樂、練習樂器、縫紉、繪畫等。

7、中藥康復治療：對半身不遂者，在軟癱期多使用有益氣活血通絡作用的補陽還五湯加減；在硬癱期多用有養血平肝熄風活絡作用的四物湯合天麻勾藤飲加減。對語言障礙者，常用有祛風化痰作用的解語丹加減；腎虛者合用左歸飲加減。老年癡呆者，常用益脾腎補腦髓化瘀豁痰開竅的河車大造丸合安腦丸。在藥物的加減選用和每味藥的用量方面我們都有新突破，這是療效高于傳統用藥的關鍵所在。

8、科學的運動功能訓練：包括肢體的被動運動、主動運動和抗阻運動，以及“作為康復治療法”等。這套現代康復醫學運動功能訓練方法，應當在康復技師的指導下，根據不同病情采用不同方法進行。這項康復醫學中發展起來的新技術，目前即使在最大的醫院里，能夠掌握和運用的醫生還為數甚少。

9、其他康復方法，如：“中風治療儀”的運用、在被動運動期配合推拿康復法、氣功誘導康復法等，都有一定效果。重視心理治療，建立患者良好心理狀態，使患者主動參與進行肢體運動的康復訓練，對殘疾功能的恢復也極為重要。這里還應包括一項“康復護理”，以便配合實施康復計劃的完成，也可防止患者二次傷殘的發生。