不穩定型心絞痛的檢查

心電圖檢查

（1）常規心電圖：st段壓低或升高和/或t波倒置，常呈短暫性，隨心絞痛緩解而完全或部分消失。如果st—t改變持續6小時以上，則提示非q波性心肌梗死。st—t亦可無改變。

（2）動態心電圖：連續24小時以上的心電圖監測，多數患者均有無癥狀性心肌缺血的心電圖改變，大約85～95%的動態心電圖改變不伴有心絞痛等癥狀。對不穩定心絞痛預后的判斷，動態心電圖較常規心電圖更為敏感。動態心電圖不僅有助于檢出心肌缺血的動態變化，可用于不穩定型心絞痛患者常規抗心絞痛藥物治療的評估和決辱是否需要進行冠狀動脈造影和血管重建術的參考指標。

（3）運動心電圖：適用于癥狀已穩定或消失的病人，常用于判斷不穩定型心絞痛的預后。靜息心電圖正常，運動試驗亦陰性者，5年存活率大于95%；靜息心電圖正常，運動試驗亦陰性但伴有胸痛者，其致命性心肌缺血事件發生率相對亦低；運動試驗出現缺血型st—t改變，心率—血壓乘積降低并伴有胸痛癥狀者，則致命性心肌缺血發作和死亡的發生率高。

超聲心動圖檢查

顯示短暫性室壁運動異常。室壁運動異常呈持久性者，提示預后不良。

放射性核素心肌顯像檢查：可確定心肌缺血的部位。201ti心肌顯像示靜息時心肌缺血區放射性稀疏或缺失，表示心肌處于血流低灌注狀態。

心導管檢查

冠狀動脈造影示多數病人有兩支或以上的冠狀動脈病變，其中約半數為三支冠狀動脈病變，但新近發作的心絞痛和無心肌梗死或慢性穩定型心絞痛病史的患者，則以單支冠狀動脈病變者居多。冠狀動脈病變較嚴重，斑塊破裂和（或）部分血栓溶解，多表現為偏心型狹窄。冠狀動脈內窺鏡檢查多顯示阻塞性病變性質為復合性斑和（或）血栓形成。