慢性肺源性心臟病中醫治療

慢性肺源性心臟病，簡稱肺心病，是一種因肺、胸廓或肺血管的慢性病變引起肺動脈高壓，繼而導致右心功能不全的疾病。如慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、支氣管擴張等長此以往均可轉變成肺心病，出現呼吸和心力衰竭，甚至死亡。肺心病的患者可見胸悶，氣急喘促，動輒加劇，心悸，肢體浮腫等癥狀。

中醫認為肺心病的病因起先以肺氣虛為主，后出現氣陰兩虛，再逐漸發展為陽虛。由于反復感受風、寒、暑、濕等外邪促使病情進行性加重，繼則影響脾、腎，后期及心。病程中可形成痰、瘀等病理產物，常虛實兼夾，互為影響。

中醫強調治病求本，當遵循急者治其標、緩者治其本的原則。根據患者體質、癥狀表現的不同進行辨證論治，扶正固本與祛邪兼顧。具體來說，可按以下幾個主要方面進行辨證論治。

急性發作時咳、痰、喘癥狀加重見咳嗽多痰、痰白而稀為主的寒痰壅盛者，擬化痰理氣為主，予二陳湯、三子養親湯佐以辛溫解表藥如麻黃、桂枝、細辛，或加服中成藥蘇子降氣丸；咯吐粘稠痰色黃，或伴發熱、汗出等痰熱較著者，治以清肺化痰常用方為桑白皮湯加魚腥草、金蕎麥等，或貝羚膠囊、金蕎麥片等成藥；咯痰清稀、尿少肢腫、心悸陽虛水泛者，可用五苓散合真武湯加葶藶子等溫陽化飲，瀉肺利水。

穩定期肺氣虧虛者，常見氣短、自汗、怕風、易感冒，可予玉屏風散、補肺湯加少許健脾化濕藥，或常服利肺片有很好療效；肺腎兩虛、腎不納氣者，見動則氣促、氣短乏力、自汗、盜汗，可用補肺納腎、降氣平喘之人參蛤蚧散加金匱腎氣丸等，亦可用蛤蚧定喘膠囊等。

“久病必瘀”，“瘀”是形成肺心病的主要環節，既是發展過程中必然的病理產物，又是加重疾病的重要原因，故治療始終不忘活血化瘀。活血化瘀法能降低血粘度和循環壓力，改善缺氧，減輕肺水腫，達到改善心功能的目的。