為什么高血壓病人易患冠心病？

主要原因是高血壓通過影響內(nèi)皮及平滑肌細胞內(nèi)膜通透性而使動脈壁發(fā)生改變，表現(xiàn)為內(nèi)皮細胞功能發(fā)生障礙，不能阻止血小板與單核細胞粘附在血管壁上，內(nèi)膜表面不平滑，于是越來越多的血小板與單核細胞聚積在內(nèi)膜上。這些粘附的血小板與單核細胞會釋放生長因子，與其他生長因子一起會加速平滑肌細胞從中層游離至內(nèi)膜，通過沉積與增生使內(nèi)膜變厚，結(jié)締組織增生，于是管壁增厚，管腔狹窄。當冠狀動脈的管腔狹窄超過75%時，臨床上就會發(fā)生心絞痛。而冠狀動脈完全阻塞時，局部心肌發(fā)生壞死，就發(fā)生了心肌梗塞。

既然高血壓是冠心病的主要危險因素，因此，降壓治療就可預(yù)防冠心病的發(fā)生和發(fā)展。但大量臨床資料顯示，降壓治療雖然可明顯降低腦卒中的發(fā)生和死亡，但并不能降低冠心病的發(fā)生和死亡。有關(guān)專家認為，這可能與下列因素有關(guān)：①一旦出現(xiàn)冠狀動脈粥樣硬化，盡管進行抗高血壓治療，也很難逆轉(zhuǎn)。②高血壓病人仍伴有其他的患冠心病的危險因素，例如吸煙、高脂血癥、糖尿病等。③有些降壓藥，如利尿劑、β受體阻滯劑可引起高血脂、高血糖、低血鉀和低血鎂等不良反應(yīng)。④與血壓未降至理想水平有關(guān)。

由此可見，高血壓治療既要及時，越早越好，又要選擇合適的降壓藥。當高血壓合并高脂血癥時，除飲食控制，必要時服用降血脂藥物外，最好勿選用利尿劑、β受體阻滯劑，而應(yīng)優(yōu)先選用鈣拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。