高血壓腦出血的非藥物療法

腦出血的患者往往由于情緒激動、費勁用力時突然發(fā)病，早期死亡率很高，因此要及時接受治療。下面是關(guān)于西醫(yī)非藥物治療本病的常用方法介紹，僅供參考。

1、氣管插管

進行過度通氣，使CO2分壓保持在3.3～4.0kPa （25～30TOH），并保持呼吸道通暢，用于腦出血急性期，以改善腦缺氧，對腦細胞有保護作用。

2、局部物理降溫療法

溫度降低后，腦代謝率降低，耗氧量減少，有利于腦細胞恢復(fù)和減輕腦水腫。全身降溫可影響呼吸和心臟功能，且易發(fā)生肺炎等并發(fā)癥，故采用冰帽局部物理降溫為宜。

3、高壓氧（HBO）療法

HBO治療出血性中風傳統(tǒng)概念認為腦出血疾病HBO治療是禁忌的。但近15年來國外臨床研究有了進展。認為高壓氧主要是通過腦血管收縮降低，降低顱內(nèi)壓，在高壓氧狀態(tài)下既能提高血、腦組織、腦脊液的氧分壓，又有減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓的雙重作用，從而改善腦缺血、缺氧的惡性循環(huán)，促進腦功能恢復(fù)。病程在一個且內(nèi)者療效較好，一個月以后療效差。

4、外科治療

手術(shù)適應(yīng)證一般取決于血腫大小和位置，如小腦出血由于位置重要，除非出血量小或癥狀輕外，一般需要急診手術(shù)清除血腫。對大腦半球淺部或殼核外側(cè)型出血伴有一定程度意識障礙的患者，應(yīng)早期手術(shù)清除血腫。對發(fā)病后意識清醒、出血量不多（<30ml=者，一般不需手術(shù)治療。卒中后迅速進入深昏迷、去腦強直發(fā)作、呼吸已變化者則不宜手術(shù)。丘腦出血過去認為手術(shù)療效差，近年來用立體定向或CT引導(dǎo)下行血腫穿刺吸除，注射尿激酶溶解殘存血腫，在臨床上已取得一定成績。手術(shù)方式：顱骨鉆孔抽吸清除血腫；開顱清除血腫；持續(xù)腦室引流；立體定向手術(shù)；顯微手術(shù)。目前常用顱骨鉆孔CT定位抽吸血腫，并注入尿激酶10 000U于血腫腔內(nèi)，置引流管進行引流殘余血塊。拔管指征：終止尿激酶灌注24小時內(nèi)引流液不多，且基本澄清，沖洗液內(nèi)不含破碎血塊，病人生命體征平穩(wěn)，CT顯示血腫縮小或消失。如血腫破入腦室者，可采用腦室引流或腰穿引流出血性腦脊液，可降低顱內(nèi)壓，減少腦積水的發(fā)生。