老年心力衰竭的臨床癥狀

老年心力衰竭由于癥狀、體征缺乏特異性，單憑臨床表現很難做出早期診斷，因此，有必要進行客觀的儀器檢查，如放射性核素心室功能檢查、超聲心動圖、心導管檢查等，綜合分析以得出正確的診斷。無癥狀心力衰竭心功能分級接近正常，左室功能低下者常有以下特點：既往有冠心病、心肌梗死病史，而心功能沒有恢復至原有的生理水平，由于患者逐漸降低其運動量或生活活動能力，或未恢復至原來的體力活動，故可無任何心功能限制感覺。不典型癥狀：常訴不適、乏力、易疲勞、活動后輕度胸悶、或慢性咳嗽，但否認心衰的其他典型癥狀，無明顯呼吸困難，無端坐呼吸，無水腫和胸、腹水。有癥狀：心力衰竭時，因體循環淤血為主的右心衰竭和肺循環淤血為主的左心力衰竭的不同，臨床表現的癥狀和體征也不盡相同。無論出現哪一側心力衰竭，如未能及時糾正，另一側遲早會出現衰竭。現將左心衰竭和右心衰竭分述如下。

1、左心衰竭：左心衰竭的病理生理基礎是以肺循環淤血為主，因肺循環淤血，肺靜脈壓升高，肺活量減低，肺彈性減退，肺順應性降低，且肺淤血也阻礙毛細血管的氣體交換，從而產生一系列臨床癥狀，如疲勞和乏力、呼吸困難、咳嗽、咳痰及聲音嘶啞、咯血、發紺、夜尿增多、胸痛。

2、右心衰竭：右心衰竭主要表現為體循環壓增高和淤血，從而導致各臟器功能障礙和異常，體征明顯，癥狀相對較少。右心衰竭的癥狀主要是胃腸道、腎臟、肝臟等淤血引起的癥狀。