高血壓急癥處理原則

高血壓急癥是指在原發性或繼發性高血壓病程中由于某些誘因的作用，血壓突然升高，在短時間內舒張壓>130mmHg和（或）收縮壓>200mmHg，伴有重要的器官組織，比如心、腦、腎、眼底、大動脈的嚴重功能障礙或著是不可逆損害。如不及時處理，可危及生命，護理人員應高度重視對高血壓急癥的監護及護理，以盡快的降壓控制病情的發展，以防發生不可逆轉的重要的臟器的損害。

1、一旦發現出現高血壓急癥者，立即通知醫生，及時配合搶救。

2、協助患者應該取合適的體位。如患者突然出現心悸、胸悶氣喘、口唇發紺、咯粉紅色泡沫痰等急性左心衰表現，應該立即囑雙腿下垂，端坐臥位；或者是患者血壓突然性的升高，伴劇烈頭痛、惡心嘔吐、心慌，視物模糊等高血壓腦病表現時立即囑患者平臥，抬高床頭30℃，絕對臥床休息。

3、給予吸氧，改善腦缺氧癥狀，減輕心臟負擔。嘔吐的時候需要將頭偏向一側，吸痰，清除口腔嘔吐物，保持呼吸道通暢，必要時，氣管插管防窒息。

4、上心電監護儀，密切監測生命體征。

5、立即建立靜脈通道，遵醫囑對癥使用搶救藥物。

6、安慰患者，保持情緒穩定。避免一切不良刺激，向患者及家屬解釋情緒的變化與血壓高低的關系，良好的情緒能促進疾病早日恢復，對負性情緒及不配合患者給予小劑量的鎮靜劑。

7、病情觀察：高血壓急癥病情變化迅速，認真觀察心、腦、腎、視網膜等重要臟器功能。應密切觀察患者意識、瞳孔、球結膜有無水腫、有無嘔吐，尿量，肢體活動情況，有無視線模糊，有無心悸氣短、胸悶、咯粉紅色泡沫痰等癥狀，如有異常及時匯報醫生。

8、注意藥物使用。硝普鈉是治療高血壓急癥作用最迅速最有效的首選藥。降壓起效快，作用強，持續時間短，療效恒定可靠。適用于各種高血壓急癥。使用硝普鈉應該嚴格避光，現用現配，配置24h后無論是否用完都應更換：長期使用應防止出現氰化物中毒；嚴格控制速度；不應與其他藥物配伍；密切觀察血壓及精神癥狀，防止發生體位性低血壓；副作用有頭痛惡心，做好解釋。伴煩躁、抽搐者應給予地西泮、巴比妥類藥物肌內注射或水合氯醛灌腸。同時合并有高血壓腦病時應根據醫囑及時應用甘露醇等脫水劑。

9、療效觀察。用藥期間嚴格執行醫囑，監測血壓，記錄降壓效果，注意觀察藥物不良反應同時備好其他急救藥品。

10、康復期的健康教育。養成良好的生活方式。戒煙戒酒，控制體重，保證充足睡眠、質量好，保持大便通暢，保持情緒穩定，家屬支持，每日量血壓。