甲亢心臟病的診斷
甲亢心臟病的發病是超生理量的甲狀腺激素作用于心臟,使心肌代謝加速,心肌缺氧和營養物質缺乏,心肌變性肥大,房室傳導時間縮短和心房細胞不應期縮短,冠狀動脈痙攣和血液動力學改變等多種因素共同作用的結果。目前尚無統一的診斷標準,一般認為,心臟擴大、心律失常、心力衰竭為其必備癥狀和體征,但須除外其他原因的心臟病。
本病的心律失常,以房性早搏為多見,其次為心房纖顫,并可見到心房撲動、陣發性室上性心動過速及房室傳導阻滯。病程較長、病情嚴重的甲亢患者,由于高排出量的影響,使心臟負荷加重,可致心臟增大。在心律失常和心臟增大的基礎上可致心力衰竭。
至于心絞痛和心肌梗塞在甲亢性心臟病中則較為少見。 甲亢心臟病隨著甲亢的治愈或控制,心臟病變可以消失,也可繼續存在,甚至成為永久性后遺癥(如永久性的心臟增大)。
甲亢心臟病病因 甲狀腺功能亢進可引發心臟的異常,稱之為甲狀腺功能亢進性心臟病(甲亢性心臟病)。但不少甲亢病人可同時伴有原來已經存在的心臟病,如動脈硬化性心臟病、高血壓性心臟病、風濕性心臟病以及先天性心臟病等。
有稱感染可以是引起甲亢心臟病的一個誘因。 動物實驗業已證明,甲狀腺素可以引起鼠的心肌肥厚。在臨床觀察中,原來有甲亢性心臟病患者,在甲亢經過處理治愈以后,其中60%其心臟病未經特殊治療也隨甲亢的好轉而緩解。
甲亢心臟病可以是獨立存在的,也可以是在原有其他病因所致心臟病的基礎之上發生的,此時,甲亢僅僅是使原有心臟病的病情加劇的激發因素。病理學所見甲亢心臟病的心肌無特異的病理變化。
(責任編輯:陳曉 )
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