嘔吐反胃或是腦溢血癥狀 腦溢血昏迷怎么辦？

大腦疾病向來是讓人聞風(fēng)喪膽的，在生活中發(fā)生腦溢血昏迷怎么辦呢？為什么會出現(xiàn)腦溢血昏迷呢，腦溢血的癥狀有哪些呢，這些問題一定也在困擾著大家吧，下面一起來文章中尋找答案吧。

一、腦溢血的癥狀表現(xiàn)

腦溢血的癥狀一：頭痛

頭痛是腦溢血的癥狀中最為突出的。也就是說腦溢血患者，由于血液直接刺激腦膜和腦的疼痛結(jié)構(gòu)，約有80%～90%病人有劇烈頭痛。特點是開始時疼痛位于病側(cè)，當(dāng)顱內(nèi)壓增高或血液流入到蛛網(wǎng)膜下腔時，可出現(xiàn)全頭痛。短暫性腦缺血發(fā)作和腦梗塞頭痛多較輕微，但大面積腦梗塞合并顱內(nèi)壓增高時，也可出現(xiàn)劇烈頭痛。

腦溢血的癥狀二：嘔吐

嘔吐反胃是腦溢血癥狀中最為常見的一種，就類似于蛛網(wǎng)膜下腔出血常為噴射性嘔吐，在其發(fā)生的概率是80%以上，當(dāng)腦溢血的時候，顱內(nèi)壓增高，嘔吐和頭疼就會加劇，如果患者嘔吐物中還伴有血絲，那就是病情危情的前兆。

腦溢血的癥狀三：意識障礙

由于腦部受到嚴(yán)重而廣泛損害，意識障礙也成為腦溢血的癥狀中不可忽視的。據(jù)報道60%～80% 腦溢血病人可出現(xiàn)意識障礙。臨床特點是除少部分輕型腦溢血病人，意識可保持清醒外，腦干出血和小腦溢血意識障礙都比較嚴(yán)重；腦室出血病人可迅速出現(xiàn)昏迷。

腦溢血的癥狀四：偏癱

偏癱也是腦溢血的癥狀之一，這種偏癱是指一側(cè)上下肢及同側(cè)舌和面部肌肉的運動障礙，不管是大腦半球任何一側(cè)出現(xiàn)病變，都會導(dǎo)致病變對側(cè)偏癱，這種偏癱的程度可輕可重，也是被分為完全癱瘓和半癱瘓的。

二、腦溢血昏迷怎么辦

（1）保持呼吸道通暢

昏迷患者可取頭側(cè)位，不宜仰臥位，以防舌后墜而堵塞氣道及時翻身拍背部以利痰液咳出，同時勤吸痰液也可霧化吸入以利于痰液的濕化。有呼吸道阻塞的征象時應(yīng)及時氣管切開以免缺氧而加重腦水腫，可以吸混合5%二氧化碳的氧氣以間歇吸入為宜，盡量避免吸入純氧過久，因純氧可導(dǎo)致腦血管痙攣甚至發(fā)生氧中毒。

（2）維持營養(yǎng)和水電解質(zhì)平衡

通常在起病的第1～2天內(nèi)禁食為好，每天輸液量以1500～2000ml為宜并記錄出入量應(yīng)用大劑量的脫水劑，一定注意鉀的補充，另外要注意防止和糾正酸中毒非酮癥糖尿病高滲性昏迷昏迷或不能進食者，第3天可插胃管鼻飼流汁以保障營養(yǎng)供應(yīng)，適當(dāng)限制液體入量，一般每天不宜超過2500ml，如有高熱嘔吐多汗利尿過多等可酌情增加，避免使用高糖液體，必要時給脂肪乳劑注射液（脂肪乳）人血白蛋白氨基酸或能量合劑等。

（3）加強護理

腦出血患者發(fā)病急病情危重病死率高因此急性期的護理至關(guān)重要①嚴(yán)密觀察病情：包括意識狀況瞳孔變化嘔吐情況監(jiān)測血壓及體溫變化②預(yù)防并發(fā)癥：影響急性腦血管病治療和預(yù)后的主要因素是并發(fā)癥的預(yù)防預(yù)防尿路感染及防止褥瘡是護理重點。

三、腦溢血的后遺癥

⑴ 麻木：患側(cè)肢體，尤其是肢體的末端、如手指或腳趾、或偏癱側(cè)的面頰部皮膚有蟻爬感覺，或有針刺感，或表現(xiàn)為刺激反應(yīng)遲鈍。麻木常與天氣變化有關(guān)，天氣急劇轉(zhuǎn)變、潮濕悶熱，或下雨前后，天氣寒冷等情況下，麻木感覺尤其明顯。

⑵ 嘴歪眼斜：一側(cè)眼袋以下的面肌癱瘓。表現(xiàn)為鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒。鼓頰和吹哨時，口角歪向健側(cè)，流口水，說話時更為明顯。

⑶ 中樞性癱瘓：中樞性癱瘓，又稱上運動神經(jīng)元性癱瘓，或稱痙攣性癱瘓、硬癱。是由于大腦皮層運動區(qū)錐體細胞及其發(fā)出的神經(jīng)纖維——錐體束受損而產(chǎn)生。由于上運動神經(jīng)元受損，失去了對下運動神經(jīng)元的抑制調(diào)控作用，使脊髓的反射功能“釋放”，產(chǎn)生隨意運動減弱或消失，臨床上主要表現(xiàn)為肌張力增高，腱反射亢進，出現(xiàn)病理反射，呈痙攣性癱瘓。

⑷ 周圍性癱瘓：周圍性癱瘓，又稱下運動神經(jīng)元性癱瘓，或稱弛緩性癱瘓、軟癱。是因脊髓前角細胞及腦干運動神經(jīng)核，及其發(fā)出的神經(jīng)纖維——脊骸前根、脊神經(jīng)、顱神經(jīng)受損害產(chǎn)生的癱瘓。由于下運動神經(jīng)元受損，使其所支配的肌肉得不到應(yīng)有的沖動興奮，臨床上表現(xiàn)為肌張力降低，反射減弱或消失，伴肌肉萎縮，但無病理反射，病人自己感覺四肢無力。

四、引發(fā)腦溢血的原因

1、高血壓病

高血壓是腦溢血最主要的病因。腦溢血的發(fā)生是在高血壓和腦動脈硬化的基礎(chǔ)上，腦內(nèi)穿通動脈上可形成許多微動脈瘤，主要分布在大腦基底節(jié)的豆紋動脈、橋腦、大腦白質(zhì)和小腦。當(dāng)血壓驟然升高時，微動脈瘤可能破裂而出血。或由于長期高血壓對腦實質(zhì)內(nèi)穿通動脈管壁中的內(nèi)膜發(fā)生玻璃樣變性或纖維樣壞死，在血壓或血流急劇變化時容易破裂出血。

2、腦血管淀粉樣變

又稱“嗜剛果紅血管病變”，異常的淀粉樣物質(zhì)選擇性地沉積于腦皮質(zhì)及軟腦膜的中小動靜脈的中膜和外膜，年齡愈大愈好發(fā)。由于腦皮質(zhì)和軟腦膜易發(fā)生腦血管淀粉樣變，故該病變所致的腦溢血總發(fā)生于腦葉，大腦半球深部組織、腦干和小腦很少受累。CT片上表現(xiàn)為不規(guī)則斑點狀高密度陰影為其特點。

3、顱內(nèi)動脈瘤和腦血管畸形

它們是蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見原因，但也有出血后破入腦實質(zhì)內(nèi)形成腦內(nèi)血腫。

4、顱內(nèi)惡性腫瘤

如果顱內(nèi)出現(xiàn)如轉(zhuǎn)移瘤、黑色素瘤等這類腫瘤，往往會導(dǎo)致腦部形成腦內(nèi)出血癥狀。

腦溢血的治療

1。一般應(yīng)臥床休息2～4周，保持安靜，避免情緒激動和血壓升高。嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征，注意瞳孔變化和意識改變。

2。保持呼吸道通暢，清理呼吸道分泌物或吸入物。必要時及時行氣管插管或切開術(shù)；有意識障礙、消化道出血者禁食24～48小時，必要時應(yīng)排空胃內(nèi)容物。

3。水、電解質(zhì)平衡和營養(yǎng)，每日入液量可按尿量+500ml計算，如有高熱、多汗、嘔吐，維持中心靜脈壓在5～12mmHg水平。注意防止水電解質(zhì)紊亂，以免加重腦水腫。每日補鈉、補鉀、糖類、補充熱量，必要時給脂肪乳劑注射液（脂肪乳）、人血白蛋白、氨基酸或能量合劑等。

4。調(diào)整血糖，血糖過高或過低者，應(yīng)及時糾正，維持血糖水平在6～9mmol/L之間。

5。明顯頭痛、過度煩躁不安者，可酌情適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜止痛劑；便秘者可選用緩瀉劑。

6。降低顱內(nèi)壓，腦出血后腦水腫約在48小時達到高峰，維持3～5天后逐漸消退，可持續(xù)2～3周或更長。腦水腫可使顱內(nèi)壓增高，并致腦疝形成，是影響腦出血死亡率及功能恢復(fù)的主要因素。積極控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓是腦出血急性期治療的重要環(huán)節(jié)。

7。一般來說，病情危重致顱內(nèi)壓過高出現(xiàn)腦疝，內(nèi)科保守治療效果不佳時，應(yīng)及時進行外科手術(shù)治療。

8。康復(fù)治療，腦出血后，只要患者的生命體征平穩(wěn)、病情不再進展，宜盡早進行康復(fù)治療。早期分階段綜合康復(fù)治療對恢復(fù)患者的神經(jīng)功能，提高生活質(zhì)量有益。