心包積液患者手術前后的注意事項

對于任何一個手術都有手術之前手術之后和手術的過程中3個過程，對于心包積液也是如此，但是關于心包積液手術前后的一些注意事項當重要的，為了使更多的患者家屬了解情況，可以給患者做好護理。我們就來具體的了解一下心包積液患者手術前后需要注意的要素。

術前護理：

① 說明手術的意義和必要性，解除思想顧慮，必要時用少量鎮(zhèn)靜劑。

② 開放靜脈通道，備靜脈用阿托品，以備術中發(fā)生迷走反射。

③ 行B超檢查，確定積液量與穿刺部位。

術中護理：

① 囑病人勿咳嗽或深呼吸；

② 抽液過程中注意隨時夾閉膠管，防止空氣進入心包腔。

③ 抽液要緩慢，第一次抽液量不宜超過100～200ml，若抽出鮮血，立即停抽，密切觀察有無心臟壓塞征象，準備好搶救器材和藥品。

④ 記錄抽液量、性質，按要求留標本送檢。

⑤ 注意觀察病人反應，如有無面色蒼白、頭暈，脈搏、血壓、心率、心電圖的變化，如有異常，及時協(xié)助醫(yī)師處理。

術后護理：

① 術畢拔針后，穿刺部位覆蓋無菌紗布，用膠布固定。

② 心包引流者做好引流管護理。

心包積液的患者我們都知道患者會出現(xiàn)心前區(qū)的疼痛，然后患者還會出現(xiàn)呼吸困難等臨床表現(xiàn)，我們解決了這些積液，患者所表現(xiàn)出來的臨床癥狀也會相應的消失了。但是需要我們注意的還有很多的方面，我們應該觀察患者的體溫狀況，因為患者的體溫波動意味著患者是否發(fā)生了感染。

1、發(fā)病情況

詢問病人是否有心前區(qū)疼痛，疼痛的性質如何，是否與呼吸、咳嗽、體位有關，是否放射至其他部位，有無其它伴隨癥狀，以前是否曾有類似發(fā)作，休息或含服硝酸甘油后是否緩解。因心前區(qū)疼痛的性質與心肌梗死的疼痛類似，在病史評估中應注意收集有關方面資料。

2、癥狀及體征

評估病人是否有呼吸困難，出現(xiàn)的時間及程度；是否有聲嘶、干咳或吞咽困難；是否有上腹部悶脹不適、下肢水腫、奇脈等。

3、心理社會評估

心包炎病人大多數(shù)存在原發(fā)疾病，而且原發(fā)疾病病情兇險（如化膿性感染）、預后較差（如腫瘤）、病程長、治療費用高，給病人家屬帶來沉重的經濟負擔，并由此產生一系列的心理和社會問題。

4、輔助檢查

超聲心動圖對診斷心包積液準確性高。見液性暗區(qū)可確診，還可動態(tài)觀察心包積液的量及作為心包穿刺定位。心包穿刺對抽出的液體進行化驗檢查，可以幫助了解心包炎的病因。