高血壓的主動脈狹窄

高血壓有很多常見的癥狀，而且我們對他們都有著一定的了解，也會做出基本的判斷，然而在高血壓中也有著很多少見的病癥，比如主動脈狹窄，這種罕見的疾病，我們對它的理解都存著一定的局限性和不確定性，現(xiàn)在就讓我們了解一下什么是主動脈狹窄。

主動脈狹窄系少見病，包括先天性主動脈縮窄及獲得性主動脈狹窄。先天性主動脈縮窄表現(xiàn)為主動脈的局限性狹窄或閉鎖，發(fā)病部位常在主動脈峽部原動脈導管開口處附近，個別可發(fā)生于主動脈的其他位置獲得性主動脈狹窄主要包括大動脈炎、動脈粥樣硬化及主動脈夾層剝離等所致的主動脈狹窄。

主動脈狹窄只有位于主動脈弓、降主動脈和腹主動脈上段才會引發(fā)臨床上的顯性高血壓，升主動脈狹窄引發(fā)的高血壓臨床上常規(guī)的血壓測量難以發(fā)現(xiàn)，而腎動脈開口水平遠端的腹主動脈狹窄一般不會導致高血壓。本病的基本病理生理改變?yōu)楠M窄所致血流再分布和腎組織缺血引發(fā)的水鈉潴留和RAS激活，結(jié)果引起左心室肥厚、心力衰竭、腦出血及其它重要臟器損害。由于主動脈狹窄遠端血壓明顯下降和血液供應(yīng)減少，可導致腎動脈灌注不足。

因此，這類高血壓的發(fā)生雖然主要因機械阻力增加所致，但與腎臟缺血后釋放腎素增多也有關(guān)。主動脈縮窄主要表現(xiàn)上肢高血壓， 而下肢脈弱或無脈， 雙下肢血壓明顯低于上肢（ABI<0.9）， 聽診狹窄血管周圍有明顯血管雜音。無創(chuàng)檢查如：多普勒超聲、磁共振血管造影、計算機斷層血管造影可明確狹窄的部位和程度。

一般認為如果病變的直徑狹窄≥50%，且病變遠近端收縮壓差≥20mmHg， 則有血流動力學的功能意義。這就是主動脈狹窄的基本定義，不知道大家是否消除了對它的陌生，雖然它屬于罕見的病癥之一，但還是會有幾率的，所以我們一定要及時補充有關(guān)知識，提前了解它，防患于未然。高血壓的種類繁多，多了解一種病癥，就等于少了一份風險。