房顫節(jié)律和心率控制：十三要點

1、改變房顫危險因素（如高血壓、肥胖和阻塞性睡眠呼吸暫停）可降低房顫負(fù)擔(dān)，但從長期預(yù)后來看并不能消除房顫。

2、臨床試驗已證實，在老年人（平均年齡69-70歲）中藥物節(jié)律控制策略并不優(yōu)于心率控制。

3、一些數(shù)據(jù)表明，在年齡<65歲的患者中節(jié)律控制的生存率高于心率控制。

4、采用節(jié)律控制還是心率控制策略，應(yīng)根據(jù)患者癥狀、年齡、合并癥和患者偏好進(jìn)行個體化選擇。

5、采用節(jié)律控制策略，在選擇抗心律失常藥物時首先應(yīng)考慮安全性，其次是療效。

6、抗心律失常藥物很少能夠完全抑制房顫，也不一定要完全抑制房顫才能視為有效；提高生活質(zhì)量、改善癥狀常常是可接受的治療目標(biāo)。

7、多菲利特（Dofetilide）是唯一必須在醫(yī)院開始使用的抗心律失常藥物。其他抗心律失常藥物可以安全地用于門診低危患者。

8、導(dǎo)管消融術(shù)一般用于有癥狀且藥物治療效果不佳的房顫患者。

9、如果將再次消融計算在內(nèi)，導(dǎo)管消融的遠(yuǎn)期有效率大約為80%。

10、一些隨機(jī)試驗已經(jīng)證實，導(dǎo)管消融在消除房顫發(fā)作和癥狀方面優(yōu)于藥物治療。

11、需要緊急復(fù)律或轉(zhuǎn)為竇性心律是，可采用直流電復(fù)律。

12、心率控制的最合適目標(biāo)：靜息時≤80次/分，輕微運動（入散步）時≤110次/分。

13、心率控制優(yōu)先選擇β受體阻滯劑和非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。