為何腦卒中要插胃管 卒中胃管什么時候才能拔？

腦卒中的并發癥對于產生了功能障礙的腦卒中患者影響是很大的，很多患者都不能自理，失去了自理的能力。這樣的話，對病人康復的護理就變得很重要了。

為什么建議腦卒中病人插胃管？

腦卒中的病人，可能出現吞咽功能障礙，為保證患者的營養供給及水、電解質平衡，需要插胃管鼻飼營養液。由于認識不夠，很多病人認為插胃管太受罪拒絕插胃管，其實這種選擇有弊無利。

插胃管的好處有：

一、鼻飼可使胃黏膜接觸食物時間增加，從而保護胃黏膜，防止應激性潰瘍的發生，從而改善營養狀況，滿足病人機體對營養的需求，增強體質，有利于康復。

二、預防進食時嗆咳、誤吸，導致遷延不愈的肺部感染。

三、增加營養，增強機體抵抗力，促進疾病康復。

腦卒中容易出現哪些消化系統并發癥

1、消化道出血

應激性潰瘍和消化道出血是腦卒中的常見并發癥。消化道出血常與腦卒中的嚴重程度有關。其原因認為主要是與腦卒中后下丘腦及腦干功能受損有關；另外，與大量使用腎上腺皮質激素、溶栓治療、胃管損傷等有關。

防治措施：①減輕腦損害，積極治療原發病；②積極保護胃腸道，合理應用制酸劑、胃粘膜保護劑，慎用腎上腺皮質激素；③合理使用止血劑；④加強支持治療，必要時輸血；⑤必要時內鏡下止血或外科手術治療。

2、嘔吐和呃逆

持續且頑固的嘔吐應警惕有無后顱凹或腹部的病變存在，嘔吐時使患者側臥，防止嘔吐物吸入氣管和肺內。頑固性呃逆患者應懷疑膈肌附近的刺激性病變、累及延髓呼吸中樞的后顱凹病變以及脫水、氮質血癥等，處理可予以氯丙嗪、胃復安或奮乃靜予以對癥治療，個別情況下呃逆為不祥之兆，處理棘手。

什么時候能拔胃管？

在無吞咽功能障礙的病人，如因昏迷不能進食者，一般在清醒后，自主吞咽功能可在短期內恢復。但伴有假性球麻痹導致的吞咽困難者，則需要在拔管前進行吞咽功能康復訓練，刺激吞咽功能的代償和恢復，當病人插胃管訓練逐漸能每餐吞下200毫升以上的流質，相當每次鼻飼量，且連續2~3天無不適或其他異常情況時，可拔除鼻飼管。

以往對腦卒中合并吞咽困難患者，均采用鼻飼方法，缺乏積極的吞咽康復訓練，而腦卒中引起的吞咽困難，主要是隨意性舌運動開始動作延遲，與吞咽有關的肌肉運動協調功能低下，但肌肉運動與正常人大致相同，所以早期進行吞咽功能康復護理與訓練，可使病人早日恢復正常進食。