腎動(dòng)脈狹窄性高血壓可治愈 有哪些外科治療法

正常人一般有兩個(gè)腎臟，腎臟的血流非常豐富，心臟輸出的血經(jīng)過(guò)腎動(dòng)脈運(yùn)輸達(dá)腎臟，正常的血流量對(duì)保障腎功能的運(yùn)行至關(guān)重要，腎臟還與血壓有著非常密切的關(guān)系，80%以上腎臟病患者都有高血壓。

可治愈的“高血壓”

有一種高血壓其實(shí)是可以“治愈”的，那就是腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的高血壓。為什么腎動(dòng)脈狹窄會(huì)引起高血壓呢？ 因?yàn)槟I動(dòng)脈狹窄會(huì)使腎臟的血流量減少，刺激腎臟內(nèi)存在的腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)，使血壓升高，導(dǎo)致患者出現(xiàn)頑固性高血壓，而且難以用藥物控制。腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的高血壓占高血壓的5%～10%。引起腎動(dòng)脈狹窄的原因很多，如動(dòng)脈粥樣硬化、纖維肌肉發(fā)育異常、多發(fā)性動(dòng)脈炎、腎動(dòng)脈發(fā)育不良等。

腎動(dòng)脈狹窄對(duì)人體會(huì)有哪些危害呢？

輕度的腎動(dòng)脈狹窄還不至于造成腎臟功能危害。當(dāng)狹窄嚴(yán)重到一定程度時(shí)，一般來(lái)說(shuō)是大于70%的程度，會(huì)造成供應(yīng)腎臟血流的減少，腎臟功能也會(huì)受到影響。狹窄越重，這種影響就越大，對(duì)腎臟的威脅就越大。另外，當(dāng)腎臟動(dòng)脈狹窄到一定程度，腎臟會(huì)缺血，導(dǎo)致腎臟會(huì)產(chǎn)生一種物質(zhì)，造成患者的血壓反射性增高，醫(yī)學(xué)上叫做腎血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)的變化，造成高血壓狀態(tài)，嚴(yán)重的時(shí)候藥物難以控制。在臨床上稱為腎性高血壓。因此，腎動(dòng)脈狹窄有兩大主要危害：一是對(duì)腎臟功能本身的影響；二是腎性高血壓。

在臨床上有過(guò)這樣的病例，有些老年人平時(shí)有高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化等癥，卻不注意全身血管的檢查。得了腎臟動(dòng)脈狹窄沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，突然有一段時(shí)間，血壓出現(xiàn)了惡性的征兆，吃降壓藥也不能控制。查體時(shí)也僅僅是注意抽血化驗(yàn)、查肝功等，忽視了對(duì)血管的檢查，結(jié)果出現(xiàn)腎臟功能的嚴(yán)重?fù)p壞。血管狹窄越來(lái)越重，腎臟也發(fā)生萎縮，最后出現(xiàn)尿毒癥。

如何治療腎動(dòng)脈狹窄性高血壓

腎動(dòng)脈狹窄外科治療的方法主要有兩類，一類是微創(chuàng)的血管腔內(nèi)治療，就是通常所說(shuō)的腎動(dòng)脈支架。放支架的目的，是把狹窄的部位通過(guò)一個(gè)特殊合金的支架撐開(kāi)，恢復(fù)腎臟的有效血流，實(shí)現(xiàn)治療腎臟動(dòng)脈狹窄的目的。這種治療方法創(chuàng)傷很小，通常選擇在股動(dòng)脈做動(dòng)脈穿刺，通過(guò)導(dǎo)絲、導(dǎo)管把支架輸送到病變的部位，并通過(guò)球囊擴(kuò)張將支架牢固貼合支撐在腎動(dòng)脈狹窄的部位。手術(shù)創(chuàng)傷很小但技術(shù)要求高。

另一類外科治療就是手術(shù)治療。手術(shù)治療需要有經(jīng)驗(yàn)的血管外科醫(yī)生操作。手術(shù)是一個(gè)創(chuàng)傷比較大的治療方法。通過(guò)直接剝除腎動(dòng)脈狹窄部位的斑塊，或通過(guò)血管旁路，借助人體自身的靜脈或人工血管，移植到腎動(dòng)脈狹窄病變的兩端，一端接到主動(dòng)脈上，另一端接到腎動(dòng)脈上。由于腎臟位置較深，手術(shù)治療創(chuàng)傷較大，通常在不適合做微創(chuàng)腔內(nèi)治療時(shí)才使用手術(shù)治療。