腦出血應做的常規檢查有哪些

平時大家都對”腦出血”額癥狀很了解，在平時只要及時有效的治療就能避免并發癥的產生，在平時腦”出血”都應做哪些常規的檢查呢？

實驗室檢查

1、腦脊液檢查 由于現代影像診斷技術的發展和應用，診斷明確者，一般不做腦脊液檢查，以防腦疝發生。但在無條件做腦CT掃描或腦MRI檢查時，腰穿仍有一定診斷價值。腦出血后由于腦組織”水腫”，顱內壓力一般較高，80%患者在發病6h后，由于血液可自腦實質破入到腦室或蛛網膜下隙而呈血性腦脊液。

所以腦脊液多數呈血性或黃色，少數腦脊液清亮，因此，腰穿腦脊液清亮時，不能完全排除腦出血的可能。術前應給脫水劑降低顱內壓，有”顱內壓增高”或有腦疝的可能時，應禁忌做腰穿。

2、血常規、尿常規和血糖 重癥腦血管病患者在急性期血常規檢查可見白細胞增高。可有尿糖與”蛋白尿”陽性。腦出血急性期血糖增高由應激反應引起?！毖巧摺辈粌H直接反映機體代謝狀態。而且反映病情的嚴重程度。血糖越高，”應激性潰瘍”、腦疝、”代謝性酸中毒”、”氮質血癥”等并發癥發生率越高，預后越差。

影像學檢查

1、CT檢查

臨床疑診腦出血時首選CT檢查，可顯示圓形或卵圓形均勻高密度血腫，邊界清楚，并可確定血腫部位、大小、形態，以及是否破入腦室、血腫周圍水腫帶和占位效應等；如腦室大量積血可見高密度鑄型，腦室擴張。l周后血腫周圍可見環形增強，血腫吸收后變為低密度或囊性變。CT動態觀察可發現進展型腦出血。

2、MRI檢查

可發現CT不能確定的腦干或小腦小量出血，能分辨病程4～5周后CT不能辨認的腦出血，區別陳舊性腦出血與腦梗死，顯示血管畸形流空現象，并可根據血腫信號的動態變化（受血腫內血紅蛋白變化的影響）判斷出血時間，

①超急性期（0～2h）：血腫為T1低信號，T2高信號，與腦梗死不易區別；

②急性期（2～48h）：為T1等信號，T2低信號；

③亞急性期（3天～3周）：T1，T2均呈高信號；

④慢性期（>3周）：呈Tl低信號，T2高信號。

3、數字減影腦血管造影（DSA）

可檢出腦動脈瘤，腦動靜脈畸形，Moyamoya病和血管炎等。