安裝起搏器手術(shù)有何風(fēng)險(xiǎn) 起搏器手術(shù)后注意事項(xiàng)

不管是什么原因引起的心跳過慢，都可因此導(dǎo)致腦缺血和機(jī)體各個(gè)器官供血不足，使病人出現(xiàn)心慌、四肢無(wú)力、體力下降、頭暈、眼前發(fā)黑、暈厥等癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)快速性心律失常，導(dǎo)致病人猝死。這些疾病使病人的生活和工作受到極大影響，生活質(zhì)量不高，生命時(shí)常受到疾病的威脅。起搏器植入后由于心臟射血功能得到糾正，心臟向外周排出血量增加，各主要器官血供得到改善，病人心慌、四肢無(wú)力、頭昏、暈厥等癥狀得到顯著緩解，有些病人甚至立即感覺病情減輕了。起搏器植入后可改善心臟功能，使因心率緩慢的慢性心力衰竭以及由心衰導(dǎo)致的一些癥狀得到顯著緩解。起搏器還可降低因心跳過慢導(dǎo)致突然死亡的可能性。有研究表明，患者安裝起搏器后體力活動(dòng)能力增加，生活質(zhì)量明顯提高，甚至可使患者的工作和生活恢復(fù)到正常水平。患者安裝起搏器后的平均生存年齡同正常人相比，沒有顯著的差異。

安裝起搏器手術(shù)的常見問題

目前，安裝起搏器手術(shù)較安全，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)多可以規(guī)避。常見的問題有以下幾方面。

1。安裝起搏器手術(shù)目前一般用利多卡因局部麻醉，對(duì)患者身體幾乎沒有影響。穿刺靜脈時(shí)一般不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重意外。

2。有些病人術(shù)中可能出現(xiàn)心跳過慢、過快等心律失常現(xiàn)象，嚴(yán)重的可出現(xiàn)心臟驟停。

3。目前使用的心臟導(dǎo)絲質(zhì)地已經(jīng)可以做得極為柔軟，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師在手術(shù)中送導(dǎo)絲時(shí)極少造成心肌穿孔。

4。手術(shù)中和術(shù)后出血，多由病人凝血機(jī)制不佳、沒有及時(shí)停用抗血小板和抗凝血的藥以及術(shù)中損傷較大血管沒有較好止血、術(shù)后局部壓迫止血不到位等引起。如果在手術(shù)過程中及術(shù)后注意止血，顯著的大出血是可以避免的。

5。手術(shù)中電極不易定位，需尋求滿意的定位。

6。傷口感染和出現(xiàn)心內(nèi)膜感染是極為嚴(yán)重的不良情況，一旦感染就意味著手術(shù)的完全失敗，并會(huì)帶來(lái)極難處理的后果。因此手術(shù)一定要在無(wú)菌的狀態(tài)下進(jìn)行，術(shù)后常規(guī)用抗生素預(yù)防感染。

大多數(shù)病人術(shù)前思想顧慮較多，其實(shí)過度的擔(dān)心是不必要的。另外，手術(shù)前病人應(yīng)注意保暖，不要感冒，身體尤其是手術(shù)區(qū)域不要有明顯的感染傷口。手術(shù)前一定要停用阿司匹林、波力維、肝素、法華林等抗血小板和抗凝血的藥。

手術(shù)后的注意事項(xiàng)

手術(shù)后病人至少應(yīng)臥床3天，抗生素預(yù)防感染5~7天。因手術(shù)后植入心臟的電極固定不牢靠，因此術(shù)后要避免手術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)大幅度活動(dòng)。由于導(dǎo)線多在術(shù)后1個(gè)月內(nèi)發(fā)生移位，2~3個(gè)月導(dǎo)線固定基本牢固，因此術(shù)后要逐漸加大活動(dòng)量。如果在術(shù)后再次出現(xiàn)手術(shù)前的一些癥狀，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查，以免發(fā)生更為嚴(yán)重的心臟事故。

一般起搏器植入后第一次到醫(yī)院隨訪為術(shù)后1個(gè)月，以后每3個(gè)月隨訪一次。如果電池接近耗盡，則應(yīng)每月到醫(yī)院檢測(cè)一次。如果出現(xiàn)任何不適，則要立即到醫(yī)院檢測(cè)。

起搏器電池使用時(shí)間較長(zhǎng)，現(xiàn)在的起搏器多數(shù)保證在8年以上，有些患者平時(shí)起搏較少，用了10年甚至15年仍然有電。當(dāng)然有些患者也可能因?yàn)閷?dǎo)線損壞而更換導(dǎo)線或發(fā)生其他故障，但一般來(lái)說(shuō)起搏器功能是穩(wěn)定的。如果起搏器的電池耗竭，起搏功能可能發(fā)生改變，患者可能出現(xiàn)一些癥狀。最好是對(duì)起搏器進(jìn)行定期檢測(cè)，測(cè)定電池電量，以便及時(shí)更換起搏器。