心衰患者更容易發生猝死 哪些人容易發生心衰

近30年來，美國冠心病的死亡率有了明顯的下降，但心臟猝死的發生率卻無明顯下降，超過60%的冠心病死亡為心臟性猝死，約2/3猝死發生在醫院外。由于心臟猝死具有高發生、低存活、難復蘇的特點，因此其中僅有5%～10%的人能夠經過復蘇而存活。

與美國相比，我國心臟猝死的形勢更為嚴峻，心臟猝死患者的數量達到約54萬。一方面，由于院外復蘇技術未得到普及，成功復蘇的患者寥寥無幾；另一方面，能挽救心臟猝死患者的埋藏式心臟除顫復律器（ICD）在我國的年植入量不足1000臺。而在美國，每年的ICD植入量高達20萬臺。

問題在于，要識別猝死高危患者并非易事。關鍵在于需要了解哪些情況容易使患者發生猝死。大量的研究顯示，心臟功能減退的心衰患者更容易發生心臟猝死。

心力衰竭”又稱“心肌衰竭”、“心功能不全”，簡稱心衰，是指心臟當時不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應。心衰是各種心血管疾病發展的終末階段，嚴重威脅著患者生命。

哪些人容易發生心衰

造成心功能減退和心力衰竭的最常見原因是冠心病及心肌梗死。因為供應心臟血液的血管發生阻塞可造成心肌缺血甚至壞死，所以冠心病患者平時可能會有胸痛的癥狀。這種胸痛常常發生在勞累和情緒激動、緊張時，休息多能使胸痛緩解，一般不超過5分鐘。使用硝酸甘油能使疼痛迅速緩解。疼痛有時可以放射到其他部位，因而表現各異，如牙痛、嗓子發緊、左上臂內側疼痛不適和明顯的疲軟。當冠狀動脈的血管突然阻斷時就會造成急性心肌梗死。此時如果不能及時有效開通閉塞的血管，將造成大量心肌壞死。

不論是長期慢性嚴重心肌缺血，還是突然發生的主要冠狀動脈阻塞，都能造成心臟功能減退和心衰。這將為日后嚴重心律失常和心臟猝死埋下隱患。

長期的高血壓和心肌病等能造成心臟擴大和心力衰竭，從而使患者成為容易發生心臟猝死的高危對象。

心衰患者注意飲食保健

飲食保健是心衰治療的一個重要環節。心衰患者在飲食方面注意四不宜：

首先是食物不宜過精。過于精細的食物不利于大便的形成，宜葷素搭配、粗糧細糧搭配，適當選用多纖維食物，有利于保持大便暢通。

其次，飲食不宜過飽。進食過飽，尤其是大量難以消化的高脂肪、高蛋白食物使腹部膨脹、膈肌升高，心臟及肺的正常活動受到限制，容易出現心慌氣短，導致病情加重。

再者，食物不宜過咸。過多攝入食鹽易導致血容量增加，從而加重心臟負荷。輕度心衰病人每日攝入食鹽量約5克，中度心衰患者為2.5克，重度患者為1克，可選用硒加碘鹽代替鈉鹽。

最后，不宜飲酒，尤其是烈性酒和啤酒。酒精可以對心臟產生直接損害，如心臟擴大、心律失常等。