肺氣腫肺心病能否并發(fā)

單純的支氣管哮喘不如慢性支氣管炎更易發(fā)展成肺氣腫和肺心病。但是經(jīng)常發(fā)作，哮喘呈持續(xù)狀態(tài)，尤其是合并慢性支氣管炎，出現(xiàn)肺氣腫進而發(fā)展成肺心病的情況也非罕見。支氣管哮喘由于支氣管痙攣、粘膜水腫及分泌物增多，使氣道受阻，當(dāng)吸氣時，膈肌強烈收縮，肋外肌上提，胸廓擴大，胸腔內(nèi)負壓增大，肺泡擴張，肺臟膨脹，整個胸廓就呈現(xiàn)為肺氣腫狀態(tài)。

在哮喘緩解期間，并無肺氣腫的臨床表現(xiàn)。但如哮喘經(jīng)常發(fā)作，支氣管粘膜經(jīng)常水腫，呼吸道就形成恒久的狹窄。吸氣時支氣管舒張，氣體尚能進入肺泡，呼氣時支氣管縮小、陷閉，肺內(nèi)氣體不易排出，肺泡內(nèi)殘氣量增高，彈性損壞，因此形成阻塞性肺氣腫。在慢性阻塞性肺氣腫的基礎(chǔ)上，隨著肺氣腫的加重，肺泡內(nèi)壓增高，壓迫肺泡壁毛細血管，致使管腔狹窄或閉塞，以至肺泡破裂，肺毛細血管床大為減少，肺循環(huán)阻力增大，發(fā)生肺動脈高壓。

繼之，慢性阻塞性通氣功能障礙及缺氧引起肺細小動脈痙攣，從而加重肺循環(huán)阻力和肺動脈高壓，造成惡性循環(huán)，促使右心室肥厚擴張和右心衰竭。