冠心病的治療有哪幾種

冠心病的治療有哪幾種

第一、可選用鈣通道阻滯劑，硝酸脂類藥物，轉換酶抑制劑進行治療，心率較快者可選用β受體阻滯劑，以緩釋劑為好。可加用腸溶阿斯匹林100-325mg1/d，注意對冠心病危險因素的治療如降壓治療、調脂治療、治療糖尿病、戒煙、禁酒等。還可選用極化液和硝酸脂類藥物靜滴。合并心衰及心律失常時需加用糾正心衰及抗心律失常的治療，必要時可行冠心病的介入治療（PTCA+支架術），嚴重者可考慮進行外科搭橋手術。

第二、在人到中年或過60歲的社會人群中，患冠心病的人并不稀見。因為有些人無自覺癥狀，心電圖檢查正常。這屬于隱性冠心病，直到有間斷發生心臟病各種癥狀時，才引起人們的注意。已經確診為患冠心病的病人，應該學會正確掌握幾種藥物，例如，硝酸甘油、消心痛、安定、中藥保心丸等的正確使用。

冠心病發作時，病人都有自我感覺的先兆癥狀，例如，心前區悶痛、絞窄感、恐懼感等等，可以根據自己以往的經驗自行服藥，就地休息，有條件時吸氧，可以得到很好的效果，不必等醫生，防止嚴重發作。要特別注意，不要免強堅持所進行的各種活動，危險常常發生在“堅持一下”之中！外出旅行、公務活動，應該攜帶隨身藥品。特別強調戒煙，心絞痛頻繁發作時禁止吸煙。

冠心病急性發作時的治療

第一、心絞痛，應立即停止體力活動，就地休息，設法消除寒冷，情緒激動等誘因立即舌下含化硝酸甘油或消心痛1片，如未緩解，隔5到10分鐘再含化一次，連續3次含化無效，胸痛持續15分鐘以上者有發生心肌梗塞的可能，應立即送醫院等急救場所可口服安定3毫克，有條件者應吸氧10到30分鐘。冠心病病人應隨身攜帶硝酸甘油等藥物，一旦出現胸痛立即含服，并注意不要使用失效的藥物。穩定型心絞痛在休息和含化硝酸甘油后心絞痛會緩解，不穩定型心絞痛是一個嚴重而潛在危險的疾病，應立即送醫院治療和嚴密觀察。

第二、心肌梗塞，急性心肌梗塞死亡率高，其中半數以上病人是在住院前死亡的，大多數死亡發生在發病后1小時內，一般由心室纖顫引起。所以就地急救措施和迅速轉送醫院至關重要。在高危病人（高血壓，糖尿病，既往有心絞痛發作者）中一旦發生以下情況：胸部不適，極度疲勞，呼吸困難，尤其伴有大汗，頭昏，心悸，瀕死感時，要高度懷疑發生了心肌梗塞，應立即送距離最近的，有條件作心電圖，心電監護，直流電除顫，靜脈溶栓的醫療機構。

同時保持鎮靜，不要引起病人的驚慌和恐懼，并含化硝酸甘油，或者速效救心丸，冠心舒合丸等，有條件可肌注罌粟堿，或杜冷丁，以及安定，并保持通風和吸氧，如無禁忌癥，立即口服阿斯匹林300毫克。如發生室速，室顫等惡性心律失常立即予直流電除顫。一旦發生心臟驟停，應立即人工呼吸和胸外心臟按壓進行心肺復蘇。

第三、急性心衰和心源性休克，急性心肌梗塞和缺血型心肌病都可能發生急性心衰，由于大面積心肌壞死所致。多為急性左心衰，患者出現嚴重呼吸困難，伴煩躁不安，窒息感，面色青灰，口唇紫紺，大汗淋漓，咳嗽，咯大量白色或粉紅色泡沫痰，這種情況必須立即送醫院搶救。

冠心病的藥物、介入、手術搭橋治療

介入跟搭橋手術是一個東西，介入是把里面的堵塞撐開疏通，搭橋是開胸從上游弄一根管子到下游去，重新開辟一條通道。從理論上來說，藥物、介入跟手術對低危的穩定病人效果一樣，做介入也好，做搭橋也好，吃藥也好，不會死人的，這是公認的研究結果。但是介入的治療過程中間對病人的手術損傷要大大小于外科手術，康復起來的時間要短很多，一般說來外科和介入有不同的手術適應癥，一般會考慮患者的經濟適應能力和身體患病的具體情況。

一百個40歲的人只要吃藥，或者介入，或者搭橋最后死的人都是一樣多的。介入治療的人可以爬香山，但是吃藥的人絕對不能爬山，搭橋的也可以爬。但是搭橋的人復發的少，介入的人復發的多，搭橋的人再狹窄的幾率小，現在有藥物支架，可預防復發，藥物支架和搭橋的復發率估計差不多。