肺心病發(fā)病過程緩慢 較隱蔽

發(fā)病過程緩慢較隱蔽

由慢性肺部疾患發(fā)展到肺源性心臟病的過程緩慢隱潛，早期診斷比較困難。患者可有長(zhǎng)期的咳嗽、咯痰、氣喘、胸悶不適等呼吸道疾病癥狀，常常掩蓋了肺心病的臨床表現(xiàn)。隨著肺動(dòng)脈壓的增高，患者會(huì)感到容易疲勞，動(dòng)則氣急，心動(dòng)過速等。如果肺動(dòng)脈高壓起源于肺血管疾病，更易出現(xiàn)胸痛。

肺心病患者根據(jù)其心肺功能代償程度的差異，臨床表現(xiàn)也各異。在肺、心功能代償期（緩解期），慢性咳嗽、咳痰或哮喘反復(fù)加重，逐步出現(xiàn)乏力、厭食、胸悶、氣急、心悸等，并可伴有紫紺、低熱。體征可表現(xiàn)明顯的肺氣腫，心濁音界多正常。

而到了肺、心功能失代償期（急性加重期），因右心衰竭表現(xiàn)為心悸、氣急、上腹脹痛、胃納減退、惡心、嘔吐等，患者紫紺明顯，心率加快，可伴有心律失常；同時(shí)，呼吸道感染常誘發(fā)呼吸衰竭的急性發(fā)作，由于肺、心功能均受到影響，氣體交換障礙比單一的心臟或肺臟病變更為嚴(yán)重。

綜合評(píng)判分期處理

肺心病的診斷，須根據(jù)肺、胸疾病史，體征，X線和實(shí)驗(yàn)室的檢查資料，以及心電圖、超聲心動(dòng)圖、肺功能等結(jié)果綜合評(píng)判，并須與冠心病、風(fēng)濕性心臟病、原發(fā)性心肌病、縮窄性心包炎等鑒別。

肺心病是呼吸系統(tǒng)病變的晚期表現(xiàn)，即使在病情緩解時(shí)，患者的健康狀況往往也很差。絕大多數(shù)肺心病是慢性支氣管炎、支氣管哮喘并發(fā)肺氣腫的后果，因此積極防治這些疾病，是避免肺心病發(fā)生的根本措施。包括：基礎(chǔ)疾病的治療，戒煙，避免接觸污染空氣，適當(dāng)鍛煉身體，增強(qiáng)免疫力等。

肺心病的治療按不同病程分別進(jìn)行處理。緩解期無心、肺功能衰竭者，以治療肺部慢性疾患為主，著重鍛煉腹式呼吸。慢性肺心病的急性發(fā)作往往由呼吸道繼發(fā)感染引起，治療的原則是積極控制感染，保持呼吸道通暢，改善呼吸功能。

合理給氧及使用呼吸興奮劑，糾正缺氧和二氧化碳潴留；糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡，控制心力衰竭。必要時(shí)果斷及時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開，合理使用呼吸機(jī)，積極處理并發(fā)癥。