痛風 慎用阿司匹林

痛風是嘌呤代謝異常，引起血尿酸增高伴有關節、腎臟等組織損傷的一組疾病。要預防痛風發作，除了“管住嘴”以外，還應避免使用一些會影響尿酸排泄、導致血尿酸增高的藥物，阿司匹林就是其中最具代表性的一種藥。

阿斯匹林對腎臟代謝尿酸具有雙重作用：大劑量阿司匹林（>3克/天）具有促進尿酸排泄的作用，而小劑量阿司匹林（1～2克/天）會抑制腎小管排泄尿酸而使血尿酸升高。服用小劑量阿斯匹林1周后，會使老年高尿酸血癥及痛風患者的腎功能和尿酸清除率發生明顯改變。

由此可見，雖然阿司匹林已被用作防治心腦血管疾病的常規藥物，但對痛風或高尿酸血癥患者而言，長期服用微小劑量阿斯匹林可能會影響其腎功能和尿酸清除能力，醫生在處方時應權衡利弊。

除阿司匹林外，免疫抑制劑（環孢素A、硫唑嘌呤）、利尿劑、含利尿劑的降壓藥、抗結核藥（吡嗪酰胺、乙胺丁醇）以及煙酸（維生素B1、維生素B2）也會導致尿酸升高。

長期服用上述藥物的痛風或高尿酸血癥患者一定要定期檢測血尿酸。若血尿酸長期升高，不但容易導致痛風發作，而且血中的尿酸鹽容易沉積在腎臟、關節等部位而引起器質性病變，尤其是腎臟，高濃度尿酸鹽在腎組織內沉積可導致痛風性腎病，乃至腎衰的發生。