腦血栓的前兆及臨床表現(xiàn)

腦血栓是在腦動(dòng)脈粥樣硬化和斑塊基礎(chǔ)上，在血流緩慢、血壓偏低的條件下，血液的有形成分附著在動(dòng)脈的內(nèi)膜形成血栓，稱之為腦血栓。臨床上以偏癱為主要臨床表現(xiàn)。多發(fā)生于50歲以后，男性略多于女性。引起腦血栓的原因較多，主要的是腦血管阻塞及腦部血液循環(huán)障礙，即腦血管和血液共同作用的結(jié)果。腦血栓是一種危害人民健康，威脅生命，影響勞動(dòng)力的常見病和多發(fā)病，具有發(fā)病率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高、死亡率高及并發(fā)癥多的特點(diǎn)。

腦血栓的前兆

腦血栓的前兆表現(xiàn)在：

1、突然發(fā)生眩暈。眩暈是腦血栓的前兆中極為常見的癥狀，可發(fā)生在腦血管病前的任何時(shí)段，尤以清晨起床時(shí)發(fā)生得最多。此外，在疲勞、洗澡后也易發(fā)生。特別是高血壓患者，若1～2天反復(fù)出現(xiàn)5次以上眩暈，發(fā)生腦出血或腦梗死的危險(xiǎn)性增加。

2、突然發(fā)生劇烈頭痛。任何突然發(fā)生的劇烈頭痛；伴有抽搐發(fā)作；近期有頭部外傷史；伴有昏迷、嗜睡；頭痛的性質(zhì)、部位、分布等發(fā)生了突然的變化；因咳嗽用力而加重的頭痛；疼痛劇烈，可在夜間痛醒。如有上述腦血栓的前兆情況之一，應(yīng)及早到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。

3、步態(tài)異常。步履蹣跚，走路腿無力是偏癱的先兆癥狀之一。如果老年人的步態(tài)突然變化，并伴肢體麻木無力時(shí)，則是發(fā)生腦血栓的前兆信號。

4、哈欠不斷。患缺血性腦血栓病者，80%發(fā)病前5～10天會出現(xiàn)哈欠連連的現(xiàn)象。

5、高血壓病人的鼻出血。這是值得引起注意的一種危險(xiǎn)信號。數(shù)次大量鼻出血，再加上眼底出血、血尿，這種人可能在半年之內(nèi)會發(fā)生腦血栓。

6、血壓異常。血壓突然持續(xù)升高到200/120mmHg以上時(shí)，是發(fā)生腦血栓的前兆；血壓突然降至80/50mmHg以下時(shí)，是形成腦血栓的前兆。

7、其他先兆癥狀。除上述腦血栓的前兆癥狀外，嗆咳、吞咽困難、突然出現(xiàn)半身麻木、疲倦、嗜睡、耳鳴等也是腦血栓的前兆表現(xiàn)。

腦血栓臨床表現(xiàn)

患者發(fā)病前曾有肢體發(fā)麻，運(yùn)動(dòng)不靈、言語不清、眩暈、視物模糊等征象。常于睡眠中或晨起發(fā)病，患肢活動(dòng)無力或不能活動(dòng)，說話含混不清或失語，喝水發(fā)嗆。多數(shù)病人意識消除或輕度障礙。面神經(jīng)及舌下神經(jīng)麻痹，眼球震顫，肌張力和腹反射減弱或增強(qiáng)，病理反射陽性，腹壁及提睪反射減弱或消失。

腦血栓輕微者表現(xiàn)為一側(cè)肢體活動(dòng)不靈活、感覺遲鈍、失誤，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、大小便失禁甚至死亡。但由于發(fā)生的部位不一樣，腦血栓的癥狀也不一樣。

1、頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)。

（1）頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)：即病變發(fā)生在頸內(nèi)動(dòng)脈時(shí)，腦血栓的癥狀在臨床上表現(xiàn)為“三偏癥”即偏癱、偏身感覺障礙、偏盲。同時(shí)有可能伴有精神癥狀，主側(cè)半病變尚有不同程度的失語、失用和失認(rèn)，還出現(xiàn)特征性的病側(cè)眼失明伴對側(cè)偏癱稱黑蒙交叉性麻痹，動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，和視網(wǎng)膜動(dòng)脈壓下降。

（2）大腦前動(dòng)脈：這也是腦血栓的癥狀。由于前交通動(dòng)脈提供側(cè)支循環(huán)，近端阻塞時(shí)可無癥狀；周圍支受累時(shí)，常侵犯額葉內(nèi)側(cè)面，常出現(xiàn)下肢癱瘓，并可伴有下肢的皮質(zhì)性感覺障礙及排尿障礙；深穿支阻塞，影響內(nèi)囊前支，常出現(xiàn)對介中樞性面舌癱及上肢輕癱。雙側(cè)大腦前動(dòng)脈閉塞時(shí)可出現(xiàn)精神癥狀伴有雙側(cè)癱瘓。

（3）大腦中動(dòng)脈：主干閉塞時(shí)有三偏征，主側(cè)半球病變時(shí)尚有失語。這種部位血栓最為常見。

2、椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)。

（1）小腦前下動(dòng)脈：當(dāng)病變出現(xiàn)在這個(gè)部位時(shí)，腦血栓的癥狀為眩暈、眼球震顫，兩眼球向病灶對側(cè)凝視，病灶側(cè)耳鳴、耳聾，Horner征及小腦性共濟(jì)失調(diào)，病灶側(cè)面部和對側(cè)肢體感覺減退或消失。

（2）旁正中央動(dòng)脈：這個(gè)部位的血栓比較少見。

（3）小腦后下動(dòng)脈綜合征：引起延髓背外側(cè)部梗塞，出現(xiàn)眩暈、眼球震顫，病灶側(cè)舌咽、迷走神經(jīng)麻痹，小腦性共濟(jì)失調(diào)及Hroner征，病灶側(cè)面部對側(cè)軀體、肢體感覺減退或消失。