下肢靜脈血栓的表現(xiàn)有什么

下肢”靜脈血栓”是常見的周圍血管疾病，下 肢靜脈血栓導(dǎo)致的靜脈瓣膜功能不全及并發(fā)的”肺栓塞”是病人勞動(dòng)力及生命安全的一大危險(xiǎn)。本病最常見的主要臨床表現(xiàn)是一側(cè)肢體的突然腫脹，患下肢”靜脈血栓形成”，病人局部感”疼痛”，行走時(shí)加劇，輕者局部僅感沉重站立時(shí)癥狀。

1、患肢腫脹這是下肢靜脈血栓形成后最常見的癥狀，患肢組織張力高，呈非凹陷性”水腫”。皮色泛紅，皮溫較健側(cè)高。腫脹嚴(yán)重時(shí)，皮膚可出現(xiàn)水皰。隨血栓部位的不同，腫脹部位也有差異。

髂-股靜脈血栓形成的病人，整個(gè)患側(cè)肢體腫脹明顯；而小腿靜脈叢血栓形成的病人，腫脹僅局限在小腿；下腔靜脈血栓形成的病人，兩下肢均出現(xiàn)腫脹。血栓如起始于髂-股靜脈，則早期即出現(xiàn)大腿腫脹。

如起于小腿靜脈叢，逐漸延伸至髂-股靜脈，則先出現(xiàn)小腿腫，再累及大腿。腫脹大多在起病后第2、3天最重，之后逐漸消退。

消退時(shí)先表現(xiàn)為組織張力減弱，再表現(xiàn)為患肢周徑逐步縮小，但很難轉(zhuǎn)為正常，除非血栓早期被完全清除。血栓形成后期，雖然部分靜脈已再通，但由于靜脈瓣膜功能已被破壞，患肢靜脈壓仍較高，其表現(xiàn)類似于原發(fā)性下肢瓣膜功能不全。

2、疼痛和壓痛

疼痛的原因主要有2方面：

①血栓在靜脈內(nèi)引起炎癥反應(yīng)，使患肢局部產(chǎn)生持續(xù)性疼痛。

②血栓堵塞靜脈，使下肢靜脈回流受阻，患側(cè)肢體”脹痛”，直立時(shí)疼痛加重。壓痛主要局限在靜脈血栓產(chǎn)生炎癥反應(yīng)的部位，如股靜脈行徑或小腿處。小腿腓腸肌壓痛又稱Homans征陽性。由于擠壓小腿有使血栓脫落的危險(xiǎn)，故檢查時(shí)用力不宜過大。