致命性胸痛的診斷要點(diǎn)

胸痛是急診內(nèi)科經(jīng)常面對(duì)的問(wèn)題，急性胸痛病人是急診內(nèi)科最常見的病人群。隨著社會(huì)的現(xiàn)代化和人口的老齡化，在急診科因胸痛就診的病人數(shù)量有逐漸增加的趨勢(shì)。

急性胸痛的臨床表現(xiàn)各異，病情千變?nèi)f化，危險(xiǎn)性也存在著較大的區(qū)別，相當(dāng)數(shù)量的致命性疾患或可引起猝死的疾病都可有此癥狀，故識(shí)別出致命性胸痛患者，并給以相應(yīng)處置是急診醫(yī)師的基本功之一。對(duì)這些預(yù)后不良的疾病，倘若誤診或漏診就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的甚至是致命的后果。

胸痛的診斷首先也要快速識(shí)別高危患者，包括急性冠脈綜合征（ACS）、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、張力性氣胸等，并迅速采取有效的治療措施，降低患者病死率和致殘率；其次是排除低危患者，如骨骼、肌肉源性胸痛、胃食管疾病、心理。精神性疾病等，避免給患者增加心理負(fù)擔(dān)，影響生活質(zhì)量，節(jié)省人力、物力。因此，對(duì)胸痛患者給予快速診斷，同時(shí)對(duì)其危險(xiǎn)性給予準(zhǔn)確的評(píng)估，并作出及時(shí)、正確的處理，是我們心內(nèi)科醫(yī)生面臨的巨大挑戰(zhàn)。詳細(xì)的詢問(wèn)病史、細(xì)致的查體，再結(jié)合必要的輔助檢查，絕大多數(shù)能得到正確的診斷和處理。