年輕女性胸悶是心絞痛嗎？心絞痛有哪些癥狀

現在越來越多的年輕人尤其女性，容易會出現胸悶、胸痛甚至氣短的情況，也就是在日常生活當中突然會感覺到呼吸費力或者是氣不夠用的現象，尤其是在地鐵、公交車上或人多的辦公室里更容易發生。很多女性以為自己患上心絞痛非常慌張，實際上，年輕女性常有的這種感覺多數不是心絞痛的癥狀。

女性胸悶胸痛多數不是心臟問題

這些現象對于一個平時健康的年輕女性來說，一般情況下是患者身體器官的功能性改變的一種表現，很少是因為患者發生器質性疾病的表現。也就是說一般不是因為“心肌缺血”的現象所致。所謂心肌缺血多由于冠狀動脈病理性狹窄導致的，其中最為常見的一個原因就是因為動脈硬化所以造成，而動脈硬化多數是中老年人才容易發生。青年人尤其是女性如果出現胸悶、胸痛甚至氣短，很可能是心臟神經官能癥在作怪。只有極少數是由于冠心病、冠狀動脈炎癥、冠狀動脈瘤、心肌橋、心肌炎、先天性冠狀動脈畸形所致。心臟神經官能癥多由于焦慮、緊張、情緒激動、精神創傷、過度勞累，體力活動過少，循環系統缺乏適當鍛煉等因素，以致患者稍有活動或少許勞累即產生過度的心血管反應而導致本病。

真正的心絞痛又是怎么回事？

心絞痛是指由于冠狀動脈粥樣硬化狹窄導致冠狀動脈供血不足，心肌暫時缺血與缺氧所引起的以心前區疼痛為主要臨床表現的一組綜合征。當冠狀動脈的供血與心肌的需血之間發生矛盾，冠狀動脈血流量不能滿足心肌代謝的需要，引起心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧時，就會產生心絞痛。正常人的冠狀動脈循環有很大的儲備能力，在進行劇烈的體力活動時，冠狀動脈適當地擴張，血流量能比安靜時增加6～7倍，從安靜時的每分鐘300毫升增加到每分鐘2000毫升，以滿足心肌代謝活動的需要。缺氧時，冠狀動脈也擴張，能使血流量增加4～5倍。當冠狀動脈發生粥樣硬化病變或其他原因引起的冠狀動脈痙攣、冠狀動脈狹窄或阻塞時，冠狀動脈血流量減少，僅能供休息或輕微活動時的心肌代謝。

因此，在安靜狀態下一般不出現心肌缺血、缺氧狀態，而在心臟負荷增加，如疲勞、情緒激動、用力、寒冷或飽餐時，心肌需氧量增加，而冠狀動脈卻不能像正常情況那樣代償性擴張，甚至反應失常而發生痙攣，導致心肌出現暫時性缺血而發生心絞痛。

心絞痛的癥狀

1、疼痛部位與范圍：

為胸前區（即胸骨體上段或中段后面），常常伴隨左肩、頸部、手臂放射痛。心前區疼痛范圍一般為巴掌大小，一般不會是很局限的某一點的疼痛。

2、疼痛性質：

心絞痛的疼痛性狀 表現為心前區的不適或疼痛，一般皆為輕至中度，放慢步伐或停止活動后即可緩解。也有很多人堅持否認胸部疼痛，只描述為"壓榨感"、"沉重感"或"發緊"，也可能訴述為"束帶樣"或"鉗夾樣"，但不會說成"刀戮樣"或"刀割樣"痛，常伴有窒息感，手臂不適，一般描述為沉重、無力或隱痛，放射至手指，則常訴述為麻木或麻刺感；放射至頸者，常有哽氣感；放射至頜者，可感隱痛，有時與牙痛相似。

3、 持續時間：

多持續數分鐘或十余分鐘，一般不超過半小時。持續疼痛超過數小時或數天，或疼痛僅持續數秒鐘一般都不是心絞痛。

4、 緩解方式：

多數患者經休息數分鐘內即可緩解，或含服硝酸甘油或救心丸后數分鐘內即可緩解。不過，值得注意的是，無活動冠心病的胸痛患者服用硝酸甘油后，部分患者的胸痛癥狀會也有一定程度的緩解。

5、心絞痛誘因

心絞痛最常見的誘發因素是體力活動，其誘發疼痛所需的運動量也相差很大。最嚴重的病例，在淋浴后自己擦干或修面時，就可誘發心絞痛。病人往往是在上坡或急于趕路時，首次發覺不適癥狀的。很多病人在初發階段，當癥狀發生時，還能勉強堅持工作，甚至能勉強堅持體力勞動，但當病情發展后，就感到步行上下班都困難。有些病例在氣候寒冷或飲酒后較易發生。氣候溫暖時癥狀可消失，直到冬季再復發。一般在數年期間，癥狀都有進行性加重趨勢。情緒的誘發作用，幾乎與運動同樣重要，憤怒和焦慮都是明顯誘因，觀看激烈的體育比賽，也常能誘發心絞痛；駕駛汽車和當眾講演，也是心絞痛的常見誘因；另外，同房時發生心絞痛的也極為常見。也有很多病人剛睡不久發生心絞痛，有些病人則因心絞痛而驚醒，是由于夢中激動而誘發的。有一少部分病人則一躺下癥狀就發生，稱"臥位心絞痛"，一般提示病變已進入晚期。