年輕人房顫不需治療？ 必須了解的房顫誤區(qū)

不少房顫患者確實(shí)癥狀不明顯，正常學(xué)習(xí)生活沒有特殊不適，劉旭教授指出，雖然這些患者沒有癥狀，其實(shí)，房顫一直在破壞心臟功能，長期下來會引起心臟泵血不足、心功能不全等癥狀。還有一些錯誤的觀念，有些人認(rèn)為房顫治不好，治不治都一樣。另外，由于公眾及患者對房顫認(rèn)知不足、存在誤區(qū)，導(dǎo)致錯過早期最佳治療期，造成嚴(yán)重后果。其實(shí)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)房顫時，應(yīng)及時到醫(yī)院接受正規(guī)治療。

年輕人發(fā)生房顫無需治療？

不少人認(rèn)為，房顫是老年人才要擔(dān)心的事。臨床數(shù)據(jù)顯示，40歲及以上人群中，有將近1/4的人在一生中會發(fā)生房顫。一直以來，房顫大軍都是以老年人為主，可近年來，門診上中青年患者在逐漸增多，尤其是高節(jié)奏工作狀態(tài)的白領(lǐng)人群，不斷加重年輕人的心臟負(fù)擔(dān)，誘使房顫提前發(fā)生。年輕人日常應(yīng)警惕心臟不適、心律不齊等癥狀，對心臟進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)不適應(yīng)立即通過心電圖等確定是否患有房顫等相關(guān)心臟病，避免錯過最佳治療時機(jī)。

隨著社會老齡化的加劇，房顫患者人數(shù)逐年遞增，目前我國的房顫患者至少1000萬以上。房顫會使腦卒中風(fēng)險增加5 倍，血栓栓塞事件發(fā)生率為正常人的5~17 倍。但是，目前，中國人群房顫高發(fā)病率、低就診率和診斷率并存的現(xiàn)象令人擔(dān)憂。以下關(guān)于房顫認(rèn)知及治療的常見誤區(qū)，值得警惕。

必須知道的房顫誤區(qū)

1、陣發(fā)性房顫不需治療

陣發(fā)性房顫有自行轉(zhuǎn)律的可能，一些人認(rèn)為陣發(fā)性房顫不需治療，臨床證據(jù)表明：陣發(fā)性房顫同樣具有較高的卒中風(fēng)險，有些人是陣發(fā)房顫，發(fā)作不頻繁，但發(fā)生腦卒中風(fēng)險較高。這些人也需要治療。同樣，長期未得到治療的陣發(fā)性房顫患者有一部分將進(jìn)展為持續(xù)的房顫，卒中風(fēng)險更高。

2、房顫吃藥就能吃好

很多人聽到“手術(shù)”就害怕，認(rèn)為房顫不是什么大問題，吃藥就能吃好。資料顯示，房顫患者應(yīng)用抗心律失常藥復(fù)律后維持竇性心律的比例1年往往不足50%，且長期服用可導(dǎo)致心臟或心臟外副作用，臨床上也存在使用不規(guī)范的現(xiàn)象。目前臨床常用于轉(zhuǎn)復(fù)房顫的藥物有胺碘酮、普羅帕酮、多非利特、依布利特等，但不良反應(yīng)限制了其廣泛應(yīng)用。

3、房顫治不好，治不治都一樣

房顫治療是個棘手的問題，即便堅(jiān)持每日服藥，多數(shù)患者的房顫也會復(fù)發(fā)。陣發(fā)性房顫患者發(fā)作次數(shù)會逐年增多，發(fā)作時間會延長，無自愈傾向。但陣發(fā)性房顫早期未出現(xiàn)心房結(jié)構(gòu)改變時，射頻消融手術(shù)效果最理想，因此醫(yī)學(xué)界認(rèn)為房顫患者應(yīng)該早期接受治療。房顫的診斷也非常容易，只要在發(fā)作時做普通心電圖或者動態(tài)心電圖捕捉到即可確診，無需特殊檢查。

4、房顫患者只能藥物治療

目前治療房顫的方法主要有藥物治療和射頻消融治療，其中導(dǎo)管射頻消融治療技術(shù)經(jīng)過多年發(fā)展已經(jīng)相當(dāng)成熟。導(dǎo)管射頻消融術(shù)是通過穿刺血管，將導(dǎo)管送入心臟內(nèi)，以射頻消融的方式治療心律失常疾病。房顫導(dǎo)管射頻消融治療在全球已經(jīng)發(fā)展了20 年，是很成熟安全的手術(shù)。

5、房顫就是冠心病

房顫和冠心病是兩種不同的心臟疾病。有時房顫可以與冠心病并存，但多數(shù)患者的房顫其實(shí)和冠心病并無必然聯(lián)系。所以不要因癥狀相似，簡單地認(rèn)為房顫就是冠心病。如果經(jīng)過檢查明確診斷是房顫，那就要接受正規(guī)的房顫治療。

6、房顫只是老年人的“專利”

導(dǎo)致房顫的原因很多，年齡因素是主要原因之一，隨著年齡增長，房顫發(fā)病率的確不斷升高。但房顫不只是老年人的“專利”，高血壓、糖尿病、腎功能不全、過量飲酒及吸煙者等都可能罹患房顫。房顫是腦卒中最危險的獨(dú)立危險因素，房顫是腦卒中最危險的獨(dú)立危險因素，20%的中風(fēng)事件與房顫有關(guān)。35%的房顫患者在一生中會發(fā)生一次或一次以上的血栓栓塞事件，所以腦卒中患者也要重視房顫！

7、服用抗凝藥物風(fēng)險高

在臨床常常碰到一些房顫患者不太能接受服用如華法林等抗凝藥物，原因有兩點(diǎn)：一是擔(dān)心出血并發(fā)癥；二是認(rèn)為反復(fù)抽血監(jiān)測，并要調(diào)整飲食習(xí)慣，覺得很不方便。其實(shí)，測凝血功能是安全有效抗凝治療的重要措施。出血風(fēng)險增高者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險往往也增高，這些患者接受抗凝治療效果更好。當(dāng)然，現(xiàn)在也有一些新藥的安全性較高，不需要監(jiān)測，使用更方便。

8、房顫會中止不一定再發(fā)

房顫一旦發(fā)作將易持續(xù)，早期常為陣發(fā)性，發(fā)作雖不頻繁，潛在發(fā)病機(jī)制仍有進(jìn)展。隨著病程遷延，房顫發(fā)作多會間隔縮短，持續(xù)時間延長，正常心律相對減少，而后可能全部心律均為房顫，每次心電圖都報告房顫，如不治療余生將不再有正常心律，稱之為永久性房顫。