高血壓急癥如何急救？高血壓如何降壓藥物治療

高血壓發(fā)生急癥時是非常危險的，病人可能突然暈倒、心絞痛等，高血壓急癥發(fā)生后應該如何急救呢？

高血壓急癥急救法

1、病人突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態(tài)，口唇發(fā)紺，肢體活動失靈，伴咯粉紅泡沫樣痰時，要考慮有急性左心衰竭，應吩咐病人雙腿下垂，采取坐位，如備有氧氣袋，及時吸入氧氣，并迅速通知急救中心。

2、血壓突然升高，伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模糊，即已出現(xiàn)高血壓腦病。家人要安慰病人別緊張，臥床休息，并及時服用降壓藥， 還可另服利尿劑、鎮(zhèn)靜劑等。

3、病人在勞累或興奮后，發(fā)生心絞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前區(qū)疼痛、胸悶，并延伸至頸部、左肩背或上肢，面色蒼白、出冷汗，此時應叫病人 安靜休息，服一片硝酸甘油或一支亞硝酸戊酯，并吸入氧氣。

4、高血壓病人發(fā)病時，會伴有腦血管意外，除頭痛、嘔吐外，甚至意識障礙或肢體癱瘓，此時要讓病人平臥，頭偏向一側(cè)，以免意識障礙，或劇烈嘔吐時將嘔 吐物吸入氣道，然后通知急救中心。

高血壓的一般治療

1、勞逸結合，保持足夠而良好的睡眠避免和消除緊張情緒，適當使用安定劑（如地西泮2.5mg，口服）。避免過度的腦力和體力負荷。對輕度高血壓患者，經(jīng)常從事一定的體育鍛煉（如練氣功和打太極拳）有助于血壓恢復正常，但對中重度高血壓患者或已有靶器官損害表現(xiàn)的Ⅱ、Ⅲ期高血壓患者，應避競支性運動，特別是等長運動。

2、減少鈉鹽攝入（<6g氯化鈉/d）、維持足夠的飲食中鉀、鈣和鎂攝入。

3、控制體重，肥胖的輕度高血壓患者通過減輕體重往往已能使血壓降至正常，對肥胖的中重度高血壓患者，可同時行減輕體重和降壓藥物治療。

4、控制動脈硬化的其它危險因素，如吸煙、血脂增高等。

降壓藥物治療

（一）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：目前應用巰甲丙脯酸、依那普利。

（二）鈣拮抗劑：是一組化學結構不同，作用機制也不盡相同的藥物。由于抑制鈣離子通過細胞膜上鈣通道的內(nèi)流，因而稱為鈣通道拮抗劑。常用藥物有異搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。

（三）血管擴張劑：直接松弛血管平滑肌，擴張血管，降低血壓。常用藥物有：硝普鈉、長壓定、肼苯達嗪。

（四）作用于交感神經(jīng)系統(tǒng)的降壓藥。

1、中樞性交感神經(jīng)抑制藥：可樂寧、甲基多巴。

2、交感神經(jīng)節(jié)阻滯劑。常用者有阿方那特，用于高血壓腦病的治療。

3、交感神經(jīng)節(jié)后阻滯劑。使交感神經(jīng)末稍中去甲腎上腺素貯存耗竭，而達降壓的目的，常用藥物有：胍乙啶、利血平。

4、腎上腺素能受體阻滯劑

（1）β受體阻滯劑：柳胺芐心定是WHO推薦的降壓藥、醋丁酰心安。

（2）α受體阻滯劑：常用者有哌唑嗪、多沙唑嗪。

（五）利尿降壓藥：雙氫克尿噻、氯噻酮、速尿、氨苯喋啶。

藥物治療原則

分級治療：對一般高血壓，先用副作用少的藥物，如未取得滿意療效可逐步加用一種或多種作用機制不同的藥物?？煽紤]分級治療。

一級：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可選用一種藥物，一種無效可改用另一種。

二級：聯(lián)合用藥，兩種藥物并用，自小量開始，有效為止，若無效轉(zhuǎn)入三級。

三級：聯(lián)合用藥，三種藥物并用。

四級：三級治療效果不佳者，可換用胍乙啶或可樂寧。