聽清心臟雜音消除疑惑

心臟雜音一般可分為兩類：

一類：是生理性或功能性雜音，也稱為無害性雜音，多出現在心臟收縮的時候。

另一類：是病理性或器質性雜音，可出現在心臟收縮或舒張的時候。

根據雜音出現的時間，又可分為收縮期（指出現在心臟收縮的時間）雜音、舒張期（指出現在心臟舒張的時間）雜音及連續性（指出現在心臟收縮和舒張的時間）雜音三種。

雜音按其響度有六級分類法或四級分類法兩種。在六級分類法中，收縮期Ⅰ級雜音多無意義，Ⅱ級也可能是生理性，Ⅲ級以上則大多數都是病理性的了。舒張期雜音多有診斷意義，Ⅰ級也可能是有病。

生理性或功能性雜音的特點是音響輕而柔和，一般為Ⅱ級以下的收縮期雜音，它的出現并不一定表示心臟有病，而是心肌收縮力增強，血流速度增快的結果。一般本人沒有什么感覺，不用治療，因此，不必介意。多發生于正常青年人，也見于發熱、貧血、情緒激動、運動后及有甲狀腺功能亢進癥的病人。

此外，還有一種叫“直背綜合征”的疾病，由于胸骨畸形，胸廓向內凹陷，壓迫心臟，使右心室流出道（就是右心室近出口的部位）受到壓迫而產生雜音。在胸骨左緣第二肋間（肺動脈瓣區）可聽到這種收縮期雜音，也屬于無害性雜音。

病理性或器質性雜音的特點是音響響亮而粗糙，大多在Ⅲ級以上，持續時間長，且向其他聽診區傳導。可出現在收縮期或舒張期。手掌按在胸壁上還可感到像貓喘氣時那種胸壁震顫，這種感覺在醫學上稱為“貓喘”或“震顫”。

它的出現是心臟有器質性疾病的可靠診斷依據。應根據其病因及癥狀，進行適當的治療。這類雜音多見于風濕性心臟病，如為二尖瓣關閉不全，在心尖區可出現像吹風一樣的聲音如為二尖瓣狹窄，在心尖區可出現像雷鳴一樣或滾筒樣的聲音。

先天性心臟病的雜音，多以收縮期響亮粗糙的雜音為主，部位因病變性質而異，如是肺動脈瓣狹窄，房間隔缺損，雜音多數在胸骨左旁第二肋間如是室間隔缺損，雜音多數在胸骨左旁第三、四肋間動脈導管未閉的雜音也在胸骨左旁第一、二肋間，但雜音較奇特，聽上去像火車過隧道時那樣隆隆聲，且收縮期雜音和舒張期雜音連在一起。