心絞痛有哪些典型表現？心絞痛的5個罪魁禍首

很多人都知道心絞痛是一種心臟疾病，往往身邊人有很多都已確診，眼睜睜的看著突發心絞痛被送上救護車的人也不在少數，心絞痛的發病病因多種多樣，例如過度勞累、情緒激動、心臟神經官能癥、急性心肌梗塞、硝酸甘油的效應、X綜合征等等都會引起心絞痛的發生。心絞痛的這種隨時發作，對患者的身體健康帶來很大的影響。那么了解它的癥狀成為最重要的事。

心絞痛有哪些典型表現呢？

1、疼痛部位：疼痛部位多位于胸骨后或心前區，不典型者也可發生在上腹部至咽部之間的任何部位或下頜骨、牙床等。

2、疼痛范圍：疼痛的范圍往往是模糊的一片，一般不能用手具體指出確切的部位。凡是能指出確切部位的疼痛，尤其是某一點疼痛，常常不是心絞痛。

3、疼痛性質：老年人心絞痛常以鈍痛和悶痛多見，疼痛程度多不如年輕人劇烈。有時老年人心絞痛不是一種疼痛感覺，而是一種難以描述的不舒適感覺，如胸悶、心慌等。

4、疼痛放射：心絞痛往往不僅僅是胸部疼痛，常常放射到肩、上肢、頸部和牙床部位，其中以放射到左肩或左上肢，由前臂內側直達小指與無名指這一范圍較為多見。

5、疼痛持續時間：典型心絞痛發作時間常為3~5分鐘，很少超過10～15分鐘。只有不穩定型心絞痛和少數變異型心絞痛疼痛時間較長。疼痛猶如閃電樣一瞬即逝或僅持續幾秒鐘者，往往不是心絞痛。

6、疼痛發作的間歇時間：因患者不同而有很大區別，有數月甚至1年內僅發作l~2次者，也有1天甚至1小時內發作數次者。

7、疼痛的誘因：心絞痛患者多為40歲以上中老年人。勞累、情緒激動、暴飲暴食、受涼、寒冷天氣等為常見的誘因，但不穩定型心絞痛、變異型心絞痛發作的誘因常不明確。

8、疼痛緩解方式：由體力活動引起心絞痛者，在停止活動后或舌下含服硝酸甘油后，數秒鐘內疼痛多可緩解，這是一個典型的臨床表現。但也有許多患者，心絞痛疼痛劇烈，休息或舌下含硝酸甘油不能緩解者，此時多為嚴重的心肌缺血，應立即去醫院就診。

心絞痛的常見誘因

1、以體力勞累為主，其次為情緒激動

登樓、平地快步走、飽餐后步行、逆風行走，甚至用力大便或將臂舉過頭部的輕微動作，暴露于寒冷環境、進冷飲、身體其他部位的疼痛，以及恐怖、緊張、發怒、煩惱等情緒變化，都可誘發。晨間痛閾低，輕微勞力如刷牙、剃須、步行即可引起發作；上午及下午痛閾提高，則較重的勞力亦可不誘發。在體力活動后而不是在體力活動的當時發生的不適感，不似心絞痛。體力活動再加情緒活動，則更易誘發。自發性心絞痛可在無任何明顯誘因下發生。

2、硝酸甘油的效應

舌下含有硝酸甘油片如有效，心絞痛應于1～2分鐘內緩解（也有需5分鐘的，要考慮到病人可能對時間的估計不夠準確）。對臥位型心絞痛，硝酸甘油可能無效。在評定硝酸甘油的效應時，還要注意病人所用的藥物是否已經失效或接近失效。

3、心臟神經官能癥

本病病人常訴胸痛，但為短暫（幾秒鐘）的刺痛或較持久（幾小時）的隱痛，病人常喜歡不時地深吸一大口氣或作嘆息性呼吸。胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近，或經常變動。癥狀多在疲勞之后出現，而不在疲勞的當時，作輕度活動反覺舒適，有時可耐受較重的體力活動而不發生胸痛或胸悶。含用硝酸甘油無效或在10多分鐘后才“見效”，常伴有心悸、疲乏及其他神經衰竭的癥狀。

4、急性心肌梗塞

本病疼痛部位與心絞痛相仿，但性質更劇烈，持續時間可達數小時，常伴有休克、心律失常及心力衰竭，并有發熱，含用硝酸甘油多不能使之緩解。心電圖中面向梗塞部位的導聯ST段抬高，并有異常Q波。實驗室檢查示白細胞計數及血清學檢查示肌酸磷酸激酶、門冬氨酸轉氨酶、乳酸脫氫酶、肌紅蛋白、肌凝蛋白輕鏈等增高，紅細胞沉降率增快。

5、X綜合征

本病為小冠狀動脈舒縮功能障礙所致，以反復發作勞累性心絞痛為主要表現，疼痛亦可在休息時發生。發作時或負荷后心電圖可示心肌缺血、核素心肌灌注可示缺損、超聲心動圖可示節段性室壁運動異常。但本病多見于女性，冠心病的易患因素不明顯，疼痛癥狀不甚典型，冠狀動脈造影陰性，左心室無肥厚表現，麥角新堿試驗陰性，治療反應不穩定而預后良好，則與冠心病心絞痛不同。