甘油三酯高要如何鑒別？甘油三酯高的診斷檢查

臨床上甘油三酯高可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。甘油三酯高的出現(xiàn)嚴(yán)重的危害著患者的身體健康，所以及時(shí)治療很關(guān)鍵。鑒別診斷甘油三酯高有專家建議從20歲開始每5年檢查一次空腹血脂，檢查項(xiàng)目包括總膽固醇、低密度脂蛋白、HDL及TG。無危險(xiǎn)因素的健康無癥狀患者可每5年查一次非空腹的總膽固醇及HDL膽固醇水平。檢查高血脂最主要的方法就是血脂四項(xiàng)，包括甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。下面為大家詳細(xì)介紹該病患者的鑒別診斷方法有哪些。

如何鑒別診斷甘油三酯高：

對(duì)于冠心病患者、患有與冠心病同樣危險(xiǎn)疾病的患者、家族性血脂異常及具有冠心病危險(xiǎn)因素的患者每年應(yīng)復(fù)查一次血脂。NCEPATPⅢ將TG水平在150mg/dl定義為正常。若檢查結(jié)果血TG水平大于150mg/dl，應(yīng)在禁食12～16小時(shí)后再次復(fù)查以日明確診斷。

若TG大于1000mg/dl，應(yīng)通過超速離心及電泳技術(shù)進(jìn)行β定量分析以明確血脂異常性質(zhì)。2種最常見的血脂異常是家族性混合性高脂血癥（Ⅱb型）和家族性HTG（Ⅳ型）。在Ⅱb型血脂異常中，總膽固醇、低密度脂蛋白及TG水平均升高。在Ⅳ型血脂異常中，總膽固醇及LDL水平正常，而TG水平升高，常在500～1000mg/dl之間。Ⅳ型血脂異常患者對(duì)飲食調(diào)整非常敏感。HTG的發(fā)現(xiàn)常為診斷代謝綜合征提供線索。

甘油三酯高的診斷檢查

如果總膽固醇在3-5.2mmol/L屬于正常；高于6.2mmol/L就是高血脂了；在5.2～6.2mmol/L為臨界高血脂甘油三酯只要在1.7mmol/L以下就為正常；高于2.3mmol/L就為高血脂；在1.7～2.3mmol/L之間為臨界狀態(tài)。高密度脂蛋白膽固醇要高于1.04mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇要低于3.12mmol/L，否則就不正常。

脂蛋白檢查也是血脂一種檢查方法，通過測(cè)定HDL和LDL的值來判斷的高血脂的可能性，與測(cè)定總膽因醇的意義同樣重要這項(xiàng)檢查能分析出一個(gè)人患心血管疾病以及死亡率的高低，還能起到預(yù)防粥樣動(dòng)脈硬化的作用。

診斷主要依靠血脂檢查。NCEP建議從20歲開始每5年檢查一次空腹血脂，檢查項(xiàng)目包括總膽固醇、低密度脂蛋白、HDL及TG。無危險(xiǎn)因素的健康無癥狀患者可每5年查一次非空腹的總膽固醇及HDL膽固醇水平。對(duì)于冠心病患者、患有與冠心病同樣危險(xiǎn)疾病的患者、家族性血脂異常及具有冠心病危險(xiǎn)因素的患者每年應(yīng)復(fù)查一次血脂。NCEPATPⅢ將TG水平在150mg/dl定義為正常。若檢查結(jié)果血TG水平大于150mg/dl，應(yīng)在禁食12～16小時(shí)后再次復(fù)查以日明確診斷。若TG大于1000mg/dl，應(yīng)通過超速離心及電泳技術(shù)進(jìn)行β定量分析以明確血脂異常性質(zhì)。

2種最常見的血脂異常是家族性混合性高脂血癥（Ⅱb型）和家族性HTG（Ⅳ型）。在Ⅱb型血脂異常中，總膽固醇、低密度脂蛋白及TG水平均升高。在Ⅳ型血脂異常中，總膽固醇及LDL水平正常，而 TG水平升高，常在500～1000mg/dl之間。Ⅳ型血脂異常患者對(duì)飲食調(diào)整非常敏感。HTG的發(fā)現(xiàn)常為診斷代謝綜合征提供線索。在這種情況下，應(yīng)評(píng)價(jià)患者有無空腹高血糖、高血壓、腹型肥胖、HDL水平降低等狀況。

同時(shí)還應(yīng)評(píng)價(jià)患者甲狀腺及腎功能如查甲狀腺素、血清尿素氮、肌酐及尿常規(guī)的指標(biāo)。在藥物治療前應(yīng)檢查患者基礎(chǔ)肝功能。如果臨床上懷疑胰腺炎，還應(yīng)查血淀粉酶及脂肪酶水平。空腹胰島素水平檢查有助于尋找患者有無胰島素抵抗。當(dāng)空腹胰島素在 15ug/ml以上即為異常。此時(shí)應(yīng)計(jì)算空腹血糖與空腹胰島素比值，這是一個(gè)診斷胰島素抵抗的更敏感及特異的指標(biāo)。該比值正常為>4.5，如<4.5則提示存在胰島素抵抗。