病毒性心肌炎如何確診？心肌炎確診需要進行的檢查

心肌炎是很常見的心臟病之一，但是由于發病的癥狀并不是很明顯，所以容易被人們所忽視。因為心肌炎的疾病輕重不一，所以心肌炎危害很大，這就要求大家平時需要警惕。由于病變范圍及病變嚴重程度不同，放射線檢查亦有較大差別，大約1/3-1/2心臟擴大，多為輕中度擴大，明顯擴大者多伴有心包積液，心影呈球形或燒瓶狀，心搏動減弱，局限性心肌炎或病變較輕者，心界可完全正常。心肌炎的確診在臨床上比較困難，對于確診辦法，各大醫院可能并不相同，對于患者來說，在診斷時選擇合適的醫院是第一步，然后在醫生開具的檢查單的指引下，進行各項檢查，對于患者，在醫院進行的檢查可以分為幾種，那么如何診斷心肌炎這種疾病呢？

病毒性心肌炎臨床診斷標準是什么？

心肌炎是指心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥病變 ，可分為感染性和非感染性兩大類。由病毒感染所致心肌炎，病程在 3個月以內者稱急性病毒性心肌炎。心肌炎的癥狀輕重不一，情嚴重程度不等。輕者可無自覺癥狀，嚴重者可表現為猝死、嚴重心律失常、心源性休克或心力衰竭，導致急性期死亡。也可表現為各種心律失常、心包炎或急性心肌梗塞等。前者由立克次體、細菌、病毒、螺旋體、原蟲、霉菌、蠕蟲等感染所致，后者包括過敏或變態反應性心肌炎如風濕病以及理化因素或藥物所致的心肌炎等。

病毒性心肌炎的確診相當困難。原因是病毒性心肌炎臨床表現及多數輔助檢查均缺乏特異性。如何結合臨床表現與實驗室檢查結果確診病毒性心肌炎，國際上尚無統一標準。

成人病毒性心肌炎的臨床表現大多較新生兒和兒童病毒性心肌炎為輕，急性期死亡率低，大部分病例預后良好。但暴發型與重型患者少數可出現急性期后持續心腔擴大和心功能不全，臨床表現與擴張型心肌病類同，又被稱為“亞急性或慢性心肌炎”、“擴張型心肌病綜合征”等。僅有病毒感染或心肌炎本身的癥狀都不足以確診病毒感染心肌。

病毒性心肌炎的診斷標準是什么？我國臨床上對急性病毒性心肌炎的診斷多偏寬，有過病毒感染史及心電圖發現早搏或僅有胸悶、心悸等非特異性癥狀加上某些外周血病毒病原學依據就診斷為急性病毒性心肌炎，給病毒性心肌炎患者造成一定的精神和經濟負擔。這些病毒性心肌炎患者的自然病程不盡相同。部分病情進行性發展，心腔擴大和心力衰竭致死。也有少數心腔擴大。而無心力衰竭的臨床表現。持續數月至數年后。未經治療。心功能改善并保持穩定。其中一部分患者可能再度病情惡化。預后不佳。

心肌炎確診需要進行的檢查

一、心電圖：心電圖異常的陽性率高，且為診斷的重要依據，起病后心電圖由正常可突然變為異常，隨感染的消退而消失。主要表現有ST段下移，T波低平或倒置。

二、血液檢查：白血球計數在病毒性心肌炎可正常，偏高或降低，血沉大多正常，亦可稍增快，C反應蛋白大多正常，GOT、GPT、LDH、CPK正常或升高，慢性心肌炎多在正常范圍。

三、X線檢查：由于病變范圍及病變嚴重程度不同，放射線檢查亦有較大差別，大約1/3-1/2心臟擴大，多為輕中度擴大，明顯擴大者多伴有心包積液，心影呈球形或燒瓶狀，心搏動減弱，局限性心肌炎或病變較輕者，心界可完全正常。

四、有條件者可做病毒分離或抗體測定。