心律失常診斷方法有哪些？診斷心律失常需三步走

心律失常可能會持續存在很長時間，例如早搏，多數會存在七八年，甚至十余年，預激綜合征將終生存在。嚴重的心律失常發作時，活動受限、生活質量差，如果反復發作，長時間以后會造成心臟擴大、心功能下降，應該盡早治療。如果懷疑自己有心律失常的現象，首先要保持一個好的心態，及時去醫院接受正規的檢查。下面就來詳細介紹下心律失常的診斷方法，希望能給大家帶來幫助。心律失常的診斷方法，要分三個步驟進行，即病史的詢問、體格檢查及心電圖等相關檢查。

一、問診

除了解一般病史外，重點應詢問下列兩方面的內容。

①心律失常發作時的情況：對大多數患者來說，心律失常的發作往往不能被醫生見到，尤其心律失常呈間歇性發生時，因此，向患者或知情者（包括目擊者）詳細問診是非常必要的。問診不僅要了解發作的誘因、次數、頻度、歷時。緩解方式或進程外，更重要的要問清患者發生心律失常時的感覺、血壓、心律（率）及有無心悸、頭暈、暈厥、抽搐、氣短、呼吸困難等情況。

②針對病因的問診：雖然多數心律失常見于器質性心臟病患者，但也有不少情況發生于其他系統疾病，甚至見于"健康"人，因此，問診時除了注意詢問心血管系統癥狀外，還應注意了解心血管系統以外的癥狀，尤其注意內分泌系統、呼吸系統、血液系統、感染、水電解質平衡情況以及服藥情況。

二、體格檢查

對心律失常患者的體格檢查應注意三點：心律失常的頻度與特征：主要通過心臟聽診完成。雖然多數心律失常須靠心電圖檢查來確定性質，但一些簡單的心律失常如早搏、心房顫動等通過聽診基本可確立診斷。器質性心臟病的證據：如心臟擴大、器質性心臟雜音、心功能不全等。他系統異常表現：如注意患者有無甲狀腺腫大、肺動脈高壓、貧血、感染等體征。

三、特殊檢查

對心律失常的定性診斷，心電圖無疑是最簡單而可靠的方法，但它只能記錄一段很短時間內的心律（率）情況，對間歇性發作的心律失常診斷帶來困難。動態心電圖則在這方面彌補了常規心電圖的不足，它可連續記錄患者24～48h內的心律（率）變化，對患者心律失常的定性及定量診斷均有重要意義，但動態心電圖也存在一定缺點，如價格較貴、不能實時顯示以及受導聯數目少的影響，不如常規心電圖定位準確等。心電監護則綜合了心電圖和動態心電圖的優點，既能動態觀察，又能實時顯示，尤其他所具備的報警和自動記錄等功能，給臨床診斷帶來很大方便。近年在臨床應用的心室膜電位、心率變異分析、食管或心內電生理檢查等方法主要對患者預后或心律失常危險度的判斷以及心律失常發生機制的探討有所幫助。

專家教您自我辨別心律失常方法

一：看發作誘因

如果心律失常是在情緒激動、重體力勞動、劇烈運動和發熱時出現，或在大量飲酒、飲茶、喝咖啡、連續吸煙、服用某些藥物（如阿托品、洋地黃、奎尼丁）之后出現，則屬于正常現象。相反，若查不出明顯誘因，則應進一步查清原因。

二：看起病快慢及持續時間

一般說來，心律失常若起病迅猛且持續時間較長，則多表現病情較急、較重，應及早就醫。相反，若起病較緩、持續時間短，則多提示病情較輕，可觀察一段時間。

三：看頻發或偶發

心律失常發作的頻率與病情輕重關系密切。若發作不頻，如早跳等每分鐘在5次以下，多提示病情較輕；若每分鐘在5次以上或更多，則提示病情較重，不可掉以輕心。

四：看伴有癥狀

有無伴發癥狀是判斷心律失常輕重緩急的重要指標。

若發作時伴有頭暈、胸悶、胸痛、氣急、多汗、顏面蒼白或青紫、四肢發冷、抽搐、昏厥等，則提示病情較重、較急，多由器質性病變所致，不容忽視，應立即就醫。

五：看檢查結果及血壓情況

如果發現心律不齊患者的血脂、血黏度、血膽固醇明顯增高，或血壓顯著增高，同時年齡又偏大，應提高警惕，要考慮心血管病變的可能，及早進行全面、系統檢查。

六：看心電圖檢查結果

凡曾經出現過非生理性心律失常者，都應進行心電圖檢查。最好做一次動態心電圖，持續觀察24小時而未發現異常者，則基本上可以排除器質性心律失常。相反，若心電圖明顯異常，則不可掉以輕心。