三尖瓣下移畸形做哪些檢查？三尖瓣下移畸形的輔助檢查

三尖瓣下移畸形罕見于瓣葉本身受累，而多由肺動脈高壓及三尖瓣下移畸形。由于先天性或后天性因素致三尖瓣病變或三尖瓣環擴張，導致三尖瓣下移畸形不能完全關閉時稱三尖瓣關閉不全，三尖瓣下移畸形是一種常見的疾病所以適當進行心臟瓣膜病的診斷檢查是很有必要的，很多患者因為缺乏相關知識，不知道心臟瓣膜病的危害，發現后沒有及時到醫院就診，因而錯過了治療的最佳時機，那么怎樣檢查三尖瓣關閉不全呢？

（1）體檢 輕型病例可無發紺，中、重型病例有發紺，易發生室上性心動過速。常有充血性右心衰竭表現。體檢在三尖瓣區有收縮期返流性雜音，可有第三音心音或第四音心律。

（2）心電圖 示右心房肥大、不完全性或完全性右束支傳導阻滯。常有預激綜合征表現。

（3）X線檢查 肺血減少或正常，心臟呈球形或橢圓形增大，血管蒂窄。

（4）超聲心動圖 可見三尖瓣下移及下移程度。注意三尖瓣返流量、前瓣發育情況，有無房缺或卵圓孔未閉。

（5）右心導管檢查和造影 導管易經房缺或未閉卵圓孔進入左房，在“房化心室”測壓呈右房壓力波形，而右心腔內呈右室壓力波型。造影可見右房增大、房化右心室、擴大的功能性右室流出道及下移的三尖瓣附著部。

（6）電生理檢查 診斷三尖瓣下移畸形必須同時明確分型，有無預激綜合征。如有預激綜合征，術前必須作電生理檢查，并準備術中電生理標測。

如何快速治療三尖瓣下移畸形？

1、瓣膜成形術。用多根褥式穿有Teflon氈片將下移的隔瓣葉和后瓣葉根部附著區固定到三尖瓣環上，從而縮小擴大的瓣環，消除房化的心室。為了避免發生傳導束阻滯，可用后瓣作成形術，以帶墊片雙頭針線，自膈后瓣交界至后前瓣交界處作兩排平行縫合，相距3～4mm加墊片收縮縫合后結扎，縮小三尖瓣瓣環，以兩指寬為客觀標準。

2、Glenn手術。即上腔靜脈-右肺動脈吻合術。可減輕右心負荷，減少右至左的分流，增加動脈血氧含量，改善癥狀，減輕紫紺，但是一種姑息性手術，并沒有解決畸形，常應用于有嚴重紫紺，不宜施行根治手術的幼兒。此手術近期效果尚好，但遠期療效不佳，患者常因心律失常而死亡。

3、瓣膜替換術。體外循環下切開右心房，剪除三尖瓣和腱索及乳頭肌。選用適當的人造瓣膜。為了避免損傷心臟傳導系統，把人工瓣膜在前面縫在房室環上，而后側縫在離冠狀竇開口頭側數毫米的右心房間隔上，使冠狀竇開口移至室腔。合并的心房間隔缺損同期縫閉。