老人長期頭暈是不是低血壓？低血壓的臨床表現

經常有許多老人在情緒波動比較大及運動過后都會出現頭暈的情況，往往這種情況一直持續，沒有得到好轉。很多患者抱有疑問，老人長期頭暈是不是患上了低血壓？專家解釋，低血壓是老人常見的疾病，如果在早餐后出現頭暈的情況就是患上了低血壓，這個時候患者們就要一起重視了。低血壓是指體循環動脈壓力低于正常的狀態。由于高血壓在臨床上常常引起心、腦、腎等重要臟器的損害而備受重視，餐后低血壓就是老年人特有的一種疾病，在老年低血壓中很常見。老年人神經調節功能差，動脈硬化使其動脈彈性下降，體質虛弱、長期臥床的病人及在悶熱的環境中站立過久，均易誘發體位性低血壓，特別在直立位置或臥位時突然起立更易發生問題，此時可有眩暈、眼前發黑、出汗、心悸甚至猝倒等表現。

低血壓的臨床表現

1、生理性低血壓狀態

是指部分健康人群中，其血壓測值已達到低血壓標準，但無任何自覺癥狀，經長期隨訪，除血壓偏低外，人體各系統器官無缺血和缺氧等異常，也不影響壽命，據統計，有上述低血壓狀態的人約占健康人的2.5%～3.5%，常見于經常從事較大運動量的人群如體育運動員，重體力勞動者，而體型瘦長的年輕婦女也不少見，生理性低血壓可有家族性傾向，無重要臨床意義。

2、原發性低血壓病主要有以下表現

（1）疲乏，無力：

尤其是早上，患者常感到精神萎靡不振，四肢酸軟無力，經午睡或休息后可好轉，但到下午或傍晚又感乏力，這種倦怠感與患者實際工作或活動所消耗的體力不相稱，即這種乏力并非都是因疲勞過度所致，這種疲乏可能與神經系統功能紊亂導致過多的肌肉收縮不協調，而不恰當地消耗肌力所致。

（2）頭痛，頭暈：

在低血壓病的患者中，頭痛可以是惟一的主訴，其頭痛往往在緊張的腦力或體力活動后較為明顯，頭痛性質和程度不一，多表現為顳頂區或枕下區隱痛，也可呈劇烈的搏動性疼痛或麻木性疼痛，頭暈輕重不一，輕者兩眼發黑，眩暈；重者可以失神，甚至暈厥倒地，常在突然改變體位，尤其是由蹲位突然起立時最易發生，此外，靜止而又負擔過重的工作條件下也易發生，頭痛和頭暈可能與血壓低致腦灌注不足有關。

（3）心前區隱痛或不適：

低血壓病患者心前區隱痛，不適，不僅可在體力勞動或緊張腦力勞動時發作，在安靜時也可發作，甚至引起心絞痛樣發作，尤其多見于40歲以上患者，這種情況不僅見于低血壓病并冠心病的患者，也可能由于血壓過低本身導致冠脈供血不足，引起心肌缺氧，缺血而產生上述癥狀。

（4）神經功能障礙：

可表現為精神萎靡不振，記憶力減退，睡眠障礙和失眠等，自主神經功能失調可表現為多汗，皮膚蒼白或輕度發紺，渾身忽冷忽熱，時有蟻爬感，手腳麻木等。

（5）內分泌功能減退的現象：

主要表現為腎上腺素和去甲腎上腺素一類物質不足，部分患者血糖降低和性功能衰退。

（6）其他：

可表現為食欲不振，腹部不適，消化不良，以及血紅細胞增多，白細胞減少，抵抗力降低易引起感染等征象。

根據低血壓的起病形式將其分為急性和慢性兩大類。

1、急性低血壓

急性低血壓是指患者血壓由正常或較高的水平突然而明顯下降，臨床上常因腦、心、腎等重要臟器缺血出現頭暈、眼黑、肢軟、冷汗、心悸、少尿等癥狀，嚴重者表現為暈厥或休克。

2、慢性低血壓

慢性低血壓是指血壓持續低于正常范圍的狀態。

（1）體質性低血壓 一般認為與遺傳和體質瘦弱有關，多見于20～50歲的婦女和老年人，輕者可無任何癥狀，重者出現精神疲憊、頭暈、頭痛，甚至昏厥。夏季氣溫較高時更明顯。

（2）體位性低血壓 部分患者的低血壓發生與體位變化（尤其直立位）有關，稱為體位性低血壓。體位性低血壓定義為：在改變體位為直立位的3分鐘內，收縮壓下降>20mmHg或舒張壓下降>10mmHg，同時伴有低灌注的癥狀，這些癥狀包括：頭昏、頭暈、視力模糊、乏力、惡心、認識功能障礙、心悸、頸背部疼痛。老年單純收縮期高血壓伴有糖尿病、低血容量，應用利尿劑、擴血管藥或精神類藥物者容易發生體位性低血壓。

（3）繼發性低血壓 某些疾病或藥物可以引起低血壓，如脊髓空洞癥、高度的主動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄、慢性縮窄性心包炎、特發性或肥厚性心肌病、血液透析病人和慢性營養不良癥等，以及服用降壓藥、抗抑郁藥。這些疾病引起的低血壓也可以出現頭昏、頭暈等低灌注的癥狀。