腦血栓常做哪些化驗檢查？腦血栓的癥狀診斷

腦血栓多見于50～60歲以上有動脈硬化的老年人，有的有糖尿病史，常于安靜時或睡眠中發病，1～3天內癥狀逐漸達到高峰，有些患者病前已有一次或多次短暫缺血發作，除重癥外，1～3天內癥狀逐漸達到高峰，意識多清楚，顱內壓增高不明顯。為了疾病的診斷和鑒別診斷，并了解其他系統、器官的功能狀況，以及對于病因的分析、病情的判斷、治療方案的確立、預后的估計等，腦血栓的癥狀表現：由于局限性神經變異較大，與血管閉塞的程度，閉塞血管大小，部位和側支循環的好壞有關。常表現為以下2種情況。

1、頸內動脈系統

（1）頸內動脈系統：以偏癱，偏身感覺障礙，偏盲三偏征和精神癥狀為多見，主側半病變尚有不同程度的失語，失用和失認，還出現病灶側的原發性視神經萎縮，出現特征性的病側眼失明伴對側偏癱稱黑蒙交叉性麻痹，Horner征，動眼神經麻痹，和視網膜動脈壓下降。

（2）大腦前動脈：由于前交通動脈提供側支循環，近端阻塞時可無癥狀；周圍支受累時，常侵犯額葉內側面，癱瘓以下肢為重，可伴有下肢的皮質性感覺障礙及排尿障礙；深穿支阻塞，影響內囊前支，常出現對介中樞性面舌癱及上肢輕癱，雙側大腦前動脈閉塞時可出現精神癥狀伴有雙側癱瘓。

（3）大腦中動脈：最為常見，主干閉塞時有三偏征，主側半球病變時尚有失語。

2、椎一基底動脈系統

（1）小腦前下動脈：眩暈，眼球震顫，兩眼球向病灶對側凝視，病灶側耳鳴，耳聾，Horner征及小腦性共濟失調，病灶側面部和對側肢體感覺減退或消失。

（2）小腦后下動脈綜合征：引起延髓背外側部梗塞，出現眩暈，眼球震顫，病灶側舌咽，迷走神經麻痹，小腦性共濟失調及Hroner征，病灶側面部對側軀體，肢體感覺減退或消失。

（3）大腦后動脈：表現為枕頂葉綜合征，以偏盲和一過性視力障礙如黑朦等多見，此外還可有體象障礙，失認，失用等。

（4）基底動脈：高熱，昏迷，針尖樣瞳孔，四肢軟癱及延髓麻痹，急性完全性閉塞時可迅速危及病人生命，個別病人表現為閉鎖綜合征。

通常做以下項目的化驗：

（l）三大常規：

①血常規。腦血栓發病初期，一般無特殊變化。白細胞不高，這一點就與腦出血不同。當合并感染時，如呼吸系統或泌尿系統感染，則白細胞增高。

②尿常規。腦血栓對尿常規并無影響。當病人有腎小動脈硬化并存時，尿常規可有異常。有慢性前列腺炎的男病人，尿中可有膿球、蛋白。尿糖檢查可發現既往癥狀不顯的糖尿病患者。

③大便常規。一般無變化，腦血栓病人檢查大便的目的，是為了發現寄生蟲和其他腸道疾病。大便潛血以發現胃腸道的出血。

（2）血生化檢查：

①血糖測定和糖耐量試驗：可發現糖尿病患者和糖耐邀低下病人。糖尿病與動脈粥樣硬化關系密切，是腦血管病的危險因素。研究發現，腦血管病急性期，無論出血性或缺血性，有中數病人糖耐量低下。缺血性腦血管病不論在短暫腦缺血發作期間、急性期及恢復期均常有糖耐量低下，而且持續地存在。而在糖耐量低下的腦血管病人中，凝血因子VIII相關抗原、纖維蛋白原、甘油三酯顯著高于正常，血液存在高凝狀態，是促發腦血管病的原因之一。

②血脂測定：脂質代謝異常與動脈硬化有直接關系，沉積在粥樣硬化內皮下層的脂質，主要是膽固酵。血中膽固酵>5。98毫摩爾/升、甘油三酯>1。43毫摩爾/升、β-脂蛋白>5克/升是診斷動脈硬化的能考。甘油三酯和高密度脂蛋白（HDL）呈相反關系，即甘油三酯增高時HDL降低。HDL降低易促發動脈粥樣硬化，引起缺血性腦血管病。

③肝腎功能測定：本病不影響肝功。GPT、HBsAg通過檢查以了解有無肝臟病。腎功一般正常，如有腎小動脈硬化、糖尿病并發腎損害、慢性腎孟炎等存在，腎功能異常。

④血清鉀、鈉、氯、二氧化碳結合力的檢查：及時發現電解質紊亂及酸堿失衡的情況。

（3）腦脊液檢果：病后即作腰空，一般腦脊液壓力不高，外觀清晰透明，細胞數、蛋白絕大多數屬正常。

（4）其他：特殊需要的化驗檢查，由醫生酌情而定。