腦血栓形成診斷有哪些？腦血管造影診斷腦血栓

腦血栓已經成為當今社會嚴重威脅人類健康生活的疾病之一，腦血栓是目前嚴重威脅中老年人身心健康的大敵，出了原發性的腦血栓之外，更多的原因是由于人們的飲食習慣和生活習慣發生了很大的改變，因此對于腦血栓的及時治療是刻不容緩的。血栓形成的實驗室診斷并無統一的認識，目前似缺乏實驗室特異性診斷指標，而且血栓形成過程中實驗室發現的結果值變異較大，兼之檢測的方法不夠敏感，特別是有關血栓形成的早期，如何準確判斷血栓前期或高凝狀態仍有很多困難，以下一些血液檢查，可以確診或預示血栓形成。那么對于腦血栓形成的診斷包括哪些方面的內容呢？

（1）多發生于65歲以上的老年人，病前常有高血壓、動脈硬化、糖尿病、高脂血癥等病史。

（2）可有短暫性腦缺血發作史。

（3）起病相對較緩慢，呈進行性加重，1～3天達高峰，但亦可表現為突然完全性卒中。

（4）多在安靜狀態下發病。

（5）全腦癥狀輕，多無明顯頭痛、嘔吐，意識清晰或有輕度障礙，生命體征及下丘腦植物神經功能多無異常變化。

（6）無腦膜刺激征，腦脊液檢查正常。

（7）ct檢查顯示密度減低區，大面積腦梗塞可伴有腦水腫和占位效應。

（8）腦血管造影可顯示病變動脈狹窄或閉塞。

（9）局灶體征明顯，由于受累血管不同，而臨床特征各異。

腦血管造影診斷腦血栓

腦血管造影診斷腦血栓意義腦血管造影檢查是將含碘造影劑注入到動脈，使血管顯影，快速連續攝片，根據血管顯影的形態和部位來診斷腦血管病的方法。腦血管造影由于給藥部位不同，臨床上分頸動脈造影、椎動脈造影、全腦造影和靜脈竇造影等。

腦血管造影既可以顯示血管本身的形態改變，如擴張、畸形、痙攣、狹窄、梗塞、出血等，又可根據血管位置的變化，確定有無占位。因此，它對診斷顱內血管本身的病變具有特殊意義。

ct檢查與腦血管造影的比較近年來，隨著ct的廣泛應用，一些顱內占位性病變均采用作ct檢查。但ct檢查在某些方面仍不能代替腦血管造影檢查。如蛛網膜下腔出血的病人，常是由于顱內動脈瘤或血管畸形所致。

為了明確診斷和考慮手術，需要作腦血管造影。經腦血管造影就可以明確是屬于顱內動脈瘤或是血管畸形。同時，還能確定動脈瘤的部位、大小、數量；或血管畸形的部位、形狀、供血及側支循環情況等。

但腦血管造影是一種創傷性檢查，對于某些人不完全適用。因此，應針對患者的不同情況，慎重從事。

血栓形成的診斷檢查方法：

1、內皮素-1檢測

內皮素-1（ET-1）是惟一由血管內皮合成和分泌的內皮素，ET-1有強烈的縮血管生物活性和刺激內皮細胞釋放t-PA的功能，在人群分布中，老年人ET-1的血漿水平較人群為高可能是老年人易患血栓形成的因素之一。

2、凝血酶調節蛋白增高

凝血酶調節蛋白或稱血栓調節素（thrombomodulin，TM）是一種作為凝血酶之受體，存在于內皮細胞表面的單鏈抗凝糖蛋白，TM與凝血酶在內皮細胞表面結合形成復合物，該復合物特異性地使蛋白C轉變為活化蛋白C（APC），TM是反映內皮細胞受損的敏感的特異分子標志物之一，血漿或內皮細胞表面TM增高，表明高凝狀態和血栓形成。

3、血小板檢查

包括血小板黏附，聚集性增高；血漿中血小板釋放物含量增高，特別是α顆粒中特異蛋白質β血栓球蛋白（β-TG）和血小板第4因子（PF4）增高及血小板α顆粒膜蛋白GMP-140增高，血漿中α血小板致密顆粒的釋放物5-羥色胺含量增高而血小板內濃度下降；血漿TXA2的代謝產物TXB2增高和（或）前列環素化時產物（6-酮-PGF1α）減低；都反應血小板被激活。

4、血液流變學的改變

血液流變學的改變通常應用血細胞比容（HCT），全血黏度，全血還原黏度，血漿黏度，紅細胞電泳時間，纖維蛋白原定量，紅細胞觸變性和黏彈性等指標來反映血栓性疾病患者的血液流變學的變化，血栓栓塞性疾病中，全血或血漿黏度增高，紅細胞觸變性，黏彈性往往降低。

5、CT和MRI

可以確定腦病變部位并能區別于其他腦腫瘤，腦出血等疾病，但不能對肢體動靜脈血栓清晰顯像，正確診斷。

6、放射性纖維蛋白原試驗

這是一種無創傷性的檢查方法，利用纖維蛋白原能滲入血栓及借其所標的放射性核素，在體表掃描計數，局部測定值持續升高24h以上者，提示該處有血栓形成，本試驗操作簡便，靈敏度及正確性高，常用來作篩選檢查，其缺點是常因肢體炎癥，外科切開，潰瘍，骨折，蜂窩織炎等，可出現假陽性，對急性小腿，下肢遠端及腘靜脈血栓形成有診斷價值，但對股，骼股，骼總及下腔靜脈的血栓形成診斷靈敏度較小。