感染性心內(nèi)膜炎臨床表現(xiàn)有哪些？心臟局部出現(xiàn)損傷

感染性心內(nèi)膜炎疾病的出現(xiàn)，以患有瓣膜病或做過心臟手術(shù)，以及有先天性心臟病人是最容易患上此疾病的。在美國，感染性心內(nèi)膜炎有每年十萬人中，大約為六人左右的發(fā)病率。在我國，本病的發(fā)病率還不夠明確。本病以男性多見，男女發(fā)病率比例約為2：1，感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)是心臟局部損傷和機體免疫反應(yīng)的綜合表現(xiàn)。

1。全身感染 SBE患者發(fā)熱是最常見的癥狀。

發(fā)熱時間不等，個別病例持續(xù)間歇發(fā)熱達10年之久。熱型不規(guī)則，多見馳張熱型，有時僅為低熱?；颊呔透杏X疲憊，同時身體會出現(xiàn)不適，體重的明顯下降，面色萎靡，貧血等癥狀，一般疾病的病程比較長期的，可能導(dǎo)致出現(xiàn)杵狀指，血尿和脾腫大，同時還能夠?qū)е律眢w重要臟器出現(xiàn)膿腫。目前典型的感染性心內(nèi)膜炎病例已減少。

2。心臟表現(xiàn)

絕大多數(shù)病人可聽到心臟雜音，或在原有心臟雜音基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的雜音，或是原有心臟雜音性質(zhì)改變。心臟雜音變化是感染性心內(nèi)膜炎的特征性表現(xiàn)。感染性心內(nèi)膜炎患者也可能無心臟雜音。伴隨心臟雜音的出現(xiàn)，還有血流動力學(xué)不穩(wěn)定，甚至惡化，患者表現(xiàn)為頑固性心力衰竭（90%），多由主動脈瓣或二尖瓣嚴(yán)重關(guān)閉不全所致，也可能由于感染破壞心內(nèi)結(jié)構(gòu)，造成心腔內(nèi)分流所引起。如主動脈感染延及鄰近心腔時，有些病例會出現(xiàn)心律失常，以傳導(dǎo)阻滯較為常見，往往提示感染延及傳導(dǎo)系統(tǒng)。

3。栓塞 

患者體循環(huán)、肺循環(huán)均可發(fā)生栓塞，但以體循環(huán)栓塞多見。可發(fā)生于疾病的任何階段，甚至有些病例以栓塞起病。栓塞可導(dǎo)致多個器官損害，因受累的器官不同，臨床表現(xiàn)各異。腦栓塞：常發(fā)生于大腦中動脈，表現(xiàn)為偏癱和失語。腦出血：腦部血管因細(xì)菌性動脈瘤破裂，導(dǎo)致出血，以及血管出現(xiàn)栓塞和出血并存的狀態(tài)。腎栓塞：出現(xiàn)腰痛，、血尿等癥狀。脾栓塞：可出現(xiàn)左上腹劇痛。冠狀動脈栓塞：可引起急性心肌梗死。腸系膜動脈栓塞：表現(xiàn)為急性腹痛，有腸梗阻的表現(xiàn)。

4，免疫系統(tǒng)損害

免疫復(fù)合物形成，沉積于腎小球基底膜，可引起腎小球腎炎，患者表現(xiàn)血尿、蛋白尿及腎功能異常。另外，免疫復(fù)合物沉積于手掌或足底皮膚，可形成Osler結(jié)節(jié)或Janeway結(jié)節(jié)，應(yīng)予足夠重視。