怎樣預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎疾病？預(yù)防心內(nèi)膜炎的基礎(chǔ)心臟

感染性心內(nèi)膜炎指出微生物（細(xì)菌、真菌和病毒、立克次體等）直接感染心臟內(nèi)膜面引起炎癥并伴贅生物形成。贅生物內(nèi)部有非常數(shù)量的微生物及比較少的炎癥細(xì)胞。瓣膜是最容易受傷的位置，同時(shí)一旦出現(xiàn)感染，也最容易在心臟的間隔缺損部位或者在腰索與心壁內(nèi)腥。根據(jù)病程、有無(wú)全身中毒癥狀，以及其他臨床表現(xiàn)將感染性心內(nèi)膜炎分為急性和亞急性。

一、需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎的基礎(chǔ)心臟情況：

1、人工心臟瓣膜；

2、大多數(shù)先天性心臟病；

3、外科建立的體肺動(dòng)脈分流；

4、風(fēng)濕性心臟病或其他繼發(fā)瓣膜疾患；

5、特發(fā)性肥厚性主動(dòng)脈瓣下狹窄

6、有感染性心內(nèi)膜炎病史者

7、二間瓣脫垂伴關(guān)閉不全。

二、不需預(yù)防的心臟情況：

1、單純性房間隔缺損，因左右房壓力差不大，很少并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎；

2、非補(bǔ)片的房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)；

3、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)后。

三、預(yù)防措施：

包括對(duì)某些類型的先天性心臟病適時(shí)給予手術(shù)糾治，并在一些非心臟手術(shù)（如拔牙、中心靜脈插管）前，給予積極的抗生素預(yù)防性治療。

四、防止ESBLs細(xì)菌耐藥性的措施：

1、必須嚴(yán)格掌握抗生素的使用適應(yīng)癥。病毒性感染和發(fā)熱原因不明者，除非病情危重或并發(fā)細(xì)菌感染，不宜輕易采用抗菌藥物。

2、掌握好抗感染藥物的聯(lián)合原則：如單用時(shí)難以控制的混合型感染或致病原未明的嚴(yán)重感染等，一般使用二聯(lián)即可，過(guò)多藥物聯(lián)合應(yīng)用不僅造成經(jīng)濟(jì)上的浪費(fèi)，也會(huì)引起藥物之間的相互作用和配伍禁忌，甚至導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性的發(fā)生。

3、重視病原菌的檢測(cè)：在藥敏試驗(yàn)未獲結(jié)果之前，對(duì)急重患兒，特別是ICU患兒可先根據(jù)臨床初步診斷，推斷最可能的病原菌，選擇可能敏感的抗感染藥物進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)治療，藥敏結(jié)果報(bào)告出來(lái)后，應(yīng)立即調(diào)整用藥方案，選擇敏感、窄譜、最有效、毒性最小的抗感染藥物。抗生素的經(jīng)驗(yàn)治療應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)夭≡w的流行病原學(xué)資料，以及它們對(duì)抗生素敏感性的模式來(lái)決定的。

4、針對(duì)性地交替使用抗生素的應(yīng)用策略。根據(jù)細(xì)菌耐藥的變化，有計(jì)劃將抗菌藥物分期、分批交替使用。

5、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止耐藥交叉感染。尤其對(duì)高危患兒更應(yīng)強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員的無(wú)菌操作，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，做好病房空氣消毒，對(duì)靜脈輸液裝置、霧化器及各種導(dǎo)管、插管等物品及時(shí)消毒與定期更換。