這個時間段的血壓不控制好 心梗、猝死找上你！

我國高血壓患病人數約2.7億，在每年300萬例心血管死亡中，至少有一半與高血壓有關。為了給高血壓患者提供更加規范的治療，中山大學孫逸仙紀念醫院聯合海珠區瑞寶街社區衛生服務中心與海珠區沙園街社區衛生服務中心，在廣州率先開啟清晨血壓精準管理新模式！有研究顯示，在診室血壓已控制的患者中，超過60%清晨血壓未控制；診室血壓未控制的患者中有94.9%清晨血壓未控制?！扒宄糠幥耙睬∈切哪X血管疾病的高發時間段，心肌梗死、心源性猝死及腦卒中等心腦血管疾病多發于這個時間段。清晨血壓控制不達標，很大概率上，全天的血壓控制都較難達標。”中山大學孫逸仙紀念醫院大內科副主任、高血壓專科主任黃輝(專家預約)教授在接受家庭醫生在線采訪時指出。

中山大學孫逸仙紀念醫院大內科副主任、高血壓專科主任黃輝教授

清晨6點～10點間的血壓是清晨血壓

清晨血壓是指清晨醒后1小時內、服藥前、早餐前的家庭血壓測量結果，或動態血壓記錄起床后2小時或清晨起床6點～10點間的血壓。血壓平均值≥140/90mmHg，則可診斷為清晨高血壓。

造成清晨高血壓的原因有哪些？

1、生理、病理因素

黃輝教授指出，“人體內血壓在24小時內是不斷變化的，即使血壓正常的健康人，血壓也會呈現較為明顯的晝夜規律，表現為睡眠最初數小時內血壓明顯下降，清晨時段血壓呈明顯上升趨勢，如果清晨時段血壓明顯上升，幅度過大，則屬于病理狀態。對于大多數高血壓患者而言，清晨醒后開始日常活動的最初幾小時內血壓會達到一天中的最高峰值，對人體有害，但很多患者往往忽略了這一點。”

2、降壓藥效不能持續24小時

“造成患者清晨血壓管理不當的原因，除了與其自身的病理生理學等因素有關外，還有藥物使用的問題。”黃輝教授進一步解釋說，“如果患者服用的是短效的降壓藥和所謂的‘長效藥物’，藥效并不能持續24小時，在第二天清晨服藥前藥物濃度低下，藥效薄弱，不能很好控制血壓，導致血壓波動。

中山大學孫逸仙紀念醫院心血管內科副主任醫師、心導管室主任羅年桑教授

如何控制清晨高血壓？早上一片藥，24小時長效降壓

“對于高血壓患者來說，只有堅持服用長效藥物，平穩控制好每一個24小時的血壓，才能真正管理好血壓，更好地預防心梗和腦卒中的發生?！秉S輝教授強調，“我們提倡一天一片，長效降壓，這樣不僅可以避免漏服，還可以保持一天的血壓平穩。每天早上一藥，持續24小時降壓。從治療角度來講，選擇真正分子長效的降壓物是控制清晨血壓的重點?！?/p>

清晨血壓與夜班工作者無關？

經常上夜班的患者，會覺得我早上并沒有起床，清晨血壓跟我沒關系。對此黃輝教授指出，對于不同的作息的人群，他們的“清晨”有自己的周期規律以及特點時間，相對應服藥的時間點需對應調整?！翱傮w來說，不同作息規律的高血壓人群，其用藥時間，用藥方案都需要因人而異，患者切不可自行調整用藥，需遵循專業醫生的建議?！秉S輝教授強調。

清晨起床后測量血壓正常，藥物可否少吃或者不吃？

“目前高血壓患者的自我管理存在很多問題！很多高血壓患者治療依從性不佳，不能長期堅持降壓治療，這直接造成患者清晨血壓管理不當。據調查，有50%的高血壓患者在一年內自行停用降壓藥，還有40.4%的患者在日常生活中漏服降壓藥。一旦高血壓患者不能有效控制血壓，造成卒中等疾病的發生，可能導致死亡或因偏癱而長期臥床不起、喪失語言能力等各種致殘情況，這對于患者及其家屬都是沉重打擊。”中山大學孫逸仙紀念醫院心血管內科副主任醫師、心導管室主任羅年桑教授惋惜道。

不頭暈頭疼 不代表沒有高血壓！

“并不是每個高血壓患者都有頭暈、頭疼等癥狀。很多高血壓患者從來沒有癥狀，從來不知道自己有這個病，往往病倒了送到醫院，一測高壓已經到了160了，才知道自己有高血壓問題?！绷_年桑教授談到，“降壓看似簡單，其實是非常復雜的問題，必須考慮高血壓患者血壓晝夜規律，考慮清晨血壓、夜間血壓及服藥后24小時的藥物血液濃度?！绷_年桑教授指出。

黃輝教授也強調：“只要確診了高血壓，無論有沒有癥狀，是否感覺到頭暈，都要根據醫生建議按時服藥，一定不能隨便停藥。停藥極易造成血壓波動，對心血管造成損傷。對于高血壓患者來說，只有堅持服用長效藥物，平穩控制好每一個24小時的血壓，才能真正管理好血壓，更好地預防心梗和腦卒中的發生?！?/p>

高血壓患者可長期在社區醫院建立健康檔案

據家庭醫生在線了解，中山大學孫逸仙紀念醫院與基層醫院攜手率先開啟清晨血壓精準管理新模式。黃輝教授解釋說，這個新模式其目的就是要讓高血壓患者更好的控制血壓。此外，近期醫院牽頭成立了高血壓?？坡撁?，為提升社區、基層醫院醫療隊伍對高血壓的診治綜合能力做努力。

黃輝教授透露，今后的高血壓治療模式，將逐漸減少大醫院的門診量，患者選擇附近的社區醫院就診，高血壓患者在大醫院的高血壓專科首診之后，通過藥物控制，血壓平穩，病人就可以在社區醫院隨訪，甚至在社區建立健康檔案。

羅年桑教授指出，大多數高血壓患者都應該在社區醫院長期隨訪，清晨血壓管理的著力點是在基層，社區醫院在這方面會有更多發揮的空間。

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