80%的心臟性猝死由冠心病及其并發(fā)癥所引起！冠心病人如何防猝死？

2018-07-02 08:18:25 作者：陳志雄家庭醫(yī)生在線

本文作者：廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院陳志雄(專(zhuān)家預(yù)約)教授

什么是猝死？猝死是指沒(méi)有外來(lái)原因自然發(fā)生，意料不到的突然死亡。心臟性猝死是指由心臟原因所引起的突然死亡，按照世界衛(wèi)生組織多數(shù)專(zhuān)家認(rèn)為，心臟性猝死是指急性癥狀發(fā)作后一小時(shí)內(nèi)發(fā)生意識(shí)突然喪失，在心臟性猝死中，約有80%由冠心病及其并發(fā)癥所引起，而這些人中，約有75%曾有心肌梗塞病史。因此冠心病猝死的預(yù)防及搶救極受醫(yī)學(xué)界的重視。

然而冠心病猝死常突然發(fā)生，往往難以預(yù)測(cè)。從醫(yī)學(xué)上說(shuō)，可分為四個(gè)時(shí)期：前驅(qū)期，有些患者在數(shù)天或數(shù)月前出現(xiàn)胸痛、氣促、心悸、疲倦乏力等癥狀，但部分無(wú)前驅(qū)癥狀，容易不被重視；終未事件期，是指心臟狀態(tài)急劇變化至瞬間驟停的時(shí)間，這期間通常定為一小時(shí)之內(nèi)，臨床上這期間往往才數(shù)分鐘不等，給搶救帶來(lái)極大的困難；心臟驟停期，心臟驟停，腦血流量急劇減少，意識(shí)突然喪失，伴有局部或全身性抽搐，接著呼吸停止，瞳孔散大；生物學(xué)死亡期，心臟驟停后4 -6分鐘內(nèi)開(kāi)始出現(xiàn)不可逆的腦損害，隨后數(shù)分鐘進(jìn)入生物學(xué)死亡。這是冠心病猝死（其它類(lèi)型心臟病引起的猝死也是如此）的四個(gè)階段，它們發(fā)生急驟，期間轉(zhuǎn)變的時(shí)間很短，在心臟驟停后立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇和盡早去除心室纖顫，是避免生物學(xué)死亡的關(guān)鍵。但是常常因個(gè)體原因，發(fā)生時(shí)間和地點(diǎn)不可預(yù)測(cè)，及時(shí)有效的成功搶救較難，所以生存率很低，約在5%-60%之間。

冠心病猝死可能隨時(shí)隨地發(fā)生，且難以感知。了解這些常識(shí)，普及心臟復(fù)蘇的搶救知識(shí)，一旦出現(xiàn)猝死，立即就地?fù)尵龋哂兄匾饬x。

冠心病猝死的預(yù)防，顯得十分重要。大家知道，冠心病患者大多發(fā)生于中老年人，即使已經(jīng)確診，且平常也按醫(yī)囑服藥的患者，有時(shí)出現(xiàn)一些非特異性的癥狀，如乏力、前胸悶不適，情緒波動(dòng)情況，這些癥狀較輕時(shí)，容易未引起警惕，醫(yī)師也可能未加以重視（其實(shí)平時(shí)也可能出現(xiàn)這些癥狀，休息或服藥便消失）。正因?yàn)殁赖陌l(fā)生突然，不可預(yù)測(cè)，平時(shí)更應(yīng)該注意如下幾個(gè)問(wèn)題：

一、冠心病猝死以冬季寒冷季節(jié)好發(fā)。中醫(yī)認(rèn)為“寒主收引”，血脈因寒而澀滯不通暢，在寒冷的刺激下，可誘發(fā)心肌梗塞，冠狀動(dòng)脈痙攣或栓塞，心肌缺血，心電生理紊亂，嚴(yán)重心律失常（如心室顫動(dòng)）出現(xiàn)突然猝死。因此要注意保暖，戶(hù)外活動(dòng)時(shí)避風(fēng)寒。平素心陽(yáng)不足、覺(jué)四肢不溫、畏寒、口淡、便溏爛、胸悶痛患者，要適時(shí)就醫(yī)。可用紅參、三七、鹿茸燉瘦肉或細(xì)末成粉沖服。一次3克，每日二次。起到祛寒補(bǔ)氣，溫腎壯陽(yáng)，活血通脈的作用，簡(jiǎn)單而有效。

二、適當(dāng)活動(dòng)，不能過(guò)勞。冠心病患者也不宜靜居久坐，要適當(dāng)活動(dòng)，活動(dòng)則人體四肢百骸、筋骨肌肉得到鍛煉，氣血流通，有助于消化吸收。同時(shí)也是對(duì)心血管的保健適應(yīng) 。但凡事要適度，度的掌握，要因人而異。若覺(jué)得疲乏、氣短、或心悸胸悶時(shí)，應(yīng)休息放松，或服用隨身帶的改善心肌供血藥物。或按壓雙手內(nèi)關(guān)穴位。或用紅參（氣陰不足者用西洋參）、三七、靈芝、鹿茸、五味子、丹參、海馬等藥為末，平時(shí)服用，每次3克，每日二次，開(kāi)水沖服，可起到補(bǔ)心氣、益肝腎、活血化瘀、養(yǎng)心安神等作用。此方可經(jīng)常服用，寒熱配伍得當(dāng)，可讓大部分冠心病患者受益。

三、注意情緒調(diào)節(jié)。中醫(yī)認(rèn)為，大怒傷肝，過(guò)喜傷心，過(guò)思傷脾，過(guò)憂(yōu)傷肺，過(guò)悲傷腎。過(guò)度的情志刺激，尤其是過(guò)怒過(guò)喜對(duì)心臟影響較大。臨床上不少大喜狂怒、情緒煩燥或受打擊時(shí)，誘發(fā)冠心病發(fā)作的病例，要引以為鑒。中老年人，經(jīng)歷了許多生活酸甜苦辣，遇事多了，心情應(yīng)豁達(dá)些，凡事想開(kāi)些，且注意生活起居的規(guī)律性。對(duì)病情的康復(fù)有利。平時(shí)交益友，品茗茶，習(xí)書(shū)畫(huà)，閑敲棋，心曠則神怡。

四、飲食宜忌。民以食為天，飲食是后天水谷精微，營(yíng)養(yǎng)充身的主要來(lái)源。但如何飲食，對(duì)于冠心病患者來(lái)說(shuō)，宜忌上要有所注意選擇。一般來(lái)說(shuō)，煙、酒、辛、辣等刺激性食物盡量慎食或少量，怡情即可，冠心病大多血壓、血脂、膽固醇、尿酸增高，高能量、高脂、油膩、煎炸食品不宜多食，也不宜過(guò)食生冷。飲食以清淡、有營(yíng)養(yǎng)、食品種類(lèi)稍雜為宜，不宜過(guò)飽，以免加重腸胃負(fù)擔(dān)。尤其注意保持大便通暢。若便秘時(shí)，除選用合適的通便藥或請(qǐng)醫(yī)生診治之外，千萬(wàn)不能過(guò)度努力排便，否則腹壓增高，易誘發(fā)冠心病發(fā)作或猝死于洗手間中。這類(lèi)情況時(shí)有發(fā)生，要引以為戒。有便秘的冠心病患者，如廁時(shí)，建議常備有開(kāi)塞露，以應(yīng)不時(shí)之需。不宜關(guān)扣廁所門(mén)，虛掩較宜，以避不測(cè)。