普利和沙坦可以換著吃嗎？

高血壓是一種常見(jiàn)的慢性疾病，嚴(yán)重困擾人們的健康，高血壓患者需要長(zhǎng)期使用降壓藥物進(jìn)行治療，目前常用的副作用較小的降壓藥物是普利類和沙坦類。普利和沙坦降壓藥物其實(shí)同屬于一類藥物——腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）抑制劑。

普利類藥物指的是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類，能夠抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，使血管緊張素Ⅰ不能轉(zhuǎn)換為血管緊張素Ⅱ，常見(jiàn)的有貝那普利、福辛普利、卡托普利、賴諾普利等。沙坦類藥物是指血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要通過(guò)阻止血管緊張素Ⅱ與AT1受體結(jié)合，使其收縮血管作用不能發(fā)揮，從而降低血壓。常見(jiàn)的有纈沙坦、氯沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦等。相比較而言，普利類藥物除了抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶外，還可使緩激肽堆積，從而誘發(fā)咳嗽，這也是該類降壓藥物的常見(jiàn)副作用。

普利類和沙坦類藥物其實(shí)是作用于同一通路的前后兩個(gè)不同環(huán)節(jié)。普利類作用在前面，使有升壓作用的血管緊張素Ⅱ不能合成；沙坦類作用于通路的后面環(huán)節(jié)，使有升壓作用的血管緊張素Ⅱ不能起效。單純用于高血壓的治療時(shí)，兩種藥物是可以換著吃的。它們降壓效果、使用禁忌癥等都是相似的。唯一稍有點(diǎn)區(qū)別的是普利類引起干咳的副作用比較多，出現(xiàn)此類情況的患者可以換成沙坦類藥物。但是高血壓的治療上來(lái)講，通常建議長(zhǎng)期使用一種降壓藥，沒(méi)有特殊情況下不要頻繁更換藥物種類，因?yàn)檠帩舛冗_(dá)穩(wěn)態(tài)后，血壓波動(dòng)小。如果換用另一種藥物，由于兩種藥物降壓的強(qiáng)度有一定的差異，可能會(huì)引起血壓暫時(shí)性波動(dòng)，對(duì)于有心腦血管疾病的老年人來(lái)講是有一定危險(xiǎn)性的。