硬膜外血腫的臨床表現有哪些？ 這些嚴重癥狀千萬別忽視

硬膜外血腫是因為外傷形成的血腫，一般占外傷性血腫的四分之一，大多數為急性或者是特急性的血腫多見，慢性的比較的少見，硬膜外血腫一般都是單發的，以外傷著力點處硬膜外血腫合并對沖部位的硬膜下血腫較多見。

硬膜外血腫的臨床表現有哪些？

硬膜外血腫的臨床特點為多是頭部一側著力引起的外傷，常常伴有額部軟組織腫脹，大多數是會有顱骨骨折的出現，最主要的特點就是有中間清醒期，在受傷后會出現原發性的昏迷，昏迷后中間有一段明細的清醒期。

1、幕上急性血腫

這種血腫常常會伴有劇烈的頭疼，嘔吐，惡心，煩躁不安，血壓升高，心率和呼吸的變慢等癥狀，瞳孔的表現比較的有代表性，出現血腫的同側的瞳孔是散大的，對光反射也會隨之消失，還會出現血腫對側的肢體的偏癱，肌張力會增高，腱反射會亢進，病理征會出現陽性的情況，有的患者還會出現雙側瞳孔的散大，對光反射消失，從而進入病理性呼吸和去腦強直狀態。常有劇烈頭痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、血壓升高、脈壓增大、心率和呼吸緩慢等癥狀。

2、幕下血腫

幕下血腫的最常見的癥狀就是軀干的共濟失調，眼球的震顫和頸顫，頸強直的表現，嚴重的患者是會出現呼吸和心臟的驟停。

3、慢性硬膜外血腫

慢性硬膜外血腫是不經常見的，主要是小血管的破裂引起的出血，主要表現是顱內壓增高的癥狀，頭痛是因為血液刺激腦膜引起的，主要為頭痛、嘔吐、眼底視乳頭水腫，但意識障礙、偏癱和失語等癥狀常不明顯或較輕微。

硬膜外血腫應該怎么治療？

1、治療原則

一般的情況下都是采用手術進行治療，除非血腫量小、患者癥狀不嚴重，否則一旦確診應盡快施行手術治療。

2、手術治療方法

（1）顱錐鉆孔、血腫穿刺抽吸術，這種手術方式一般適用于特急（或急性）型巨大液態血腫，或亞急性和慢性血腫；定位多依靠CT掃描定位和立體定向技術，定位后以穿刺針穿刺血腫最厚處，部分病例可在抽出部分血液后注入尿激酶1～2次/日，以液化血凝塊；如抽吸或初次液化后血腫量減少<1/3，或臨床癥狀無明顯緩解，需及時改用骨瓣或骨窗開顱清除血腫。

（2）骨瓣或骨窗開顱術，此手術方式適用于各型硬膜外血腫，已出現顱內壓增高癥狀和體征或有早期顳葉鉤回疝者應立即手術；去骨瓣減壓術在做的時候一定要遵循一個原則，不做是不做，做就要做大的手術，去除的骨瓣越大越好，術前腦疝者在血腫清除后可酌情同時行去骨瓣或顳肌下減壓，留置顱內壓監護并放置硬膜外置管引流24～48小時。

3、非手術治療

對于一些年紀比較大的老年人或者是患有嚴重的心腦血管疾病的人，以及病情癥狀相當嚴重的患者，就應該考慮非手術治療，可以采取脫水和利尿以及活血化瘀和止血治療，同時還應該進行營養藥物補充治療。因為這類人群的采取手術治療會有意外風險，甚至會有生命危險。