十類人群發生下肢腫脹皮溫升高 要高度警惕靜脈栓塞

10月13日是 “世界血栓日”。國際血栓與止血學會提供的資料顯示：在美國，每年有10～30萬人死于靜脈血栓，相關住院人數超過50萬。在歐洲，每年有50萬人死于靜脈血栓，超過艾滋病、乳腺和前列腺癌、高速公路交通事故死亡人數之和。在中國，靜脈血栓形勢可能同樣嚴峻，但流行病學數據的缺乏掩蓋了血栓性疾病的廣泛影響。

“靜脈血栓栓塞癥”主要發生在腿部和肺部，是具有致死性風險的疾病。“全球每16秒就有一人患靜脈血栓栓塞性疾病，每37秒就有一人死于該病，深靜脈血栓和肺栓塞是最常見的院內死亡原因，具有發病率高，致殘率高的特點。”中山大學附屬第一醫院 血管外科科主任常光其教授在接受家庭醫生在線采訪時指出。

深靜脈栓塞發病隱匿 嚴重者1-2小時內死亡

然而，更可怕的是，靜脈血栓形成往往沒有明顯的癥狀，“一旦血栓脫落，栓子會隨血流到達肺部阻塞血管，發生非常兇險的肺栓塞，臨床醫生幾乎沒有時間去搶救患者，嚴重者可在1~2個小時內死亡，且度過危險期的患者中依然存在致死性肺栓塞的復發風險。”常光其教授進一步介紹道。

十類人群發生下肢腫脹皮溫升高 要高度警惕靜脈栓塞

血栓形成有三大要素：血管壁損傷、血流緩慢、血液高凝狀態。任何導致以上三大要素的疾病、生活方式、飲食習慣都極大可能引起靜脈血栓的形成，從而危及生命。隨著近年來人們生活水平的提高，飲食習慣和生活方式的改變，全球靜脈血栓栓塞癥患者的發生率也在逐年上升。另外，和動脈血栓不同，靜脈血栓并非老年人的專利。

常光其教授指出，“一般來說，在近期較少進行下肢運動的前提下，下肢突然腫脹發熱伴脹痛、走路吃力，要高度警惕靜脈血栓的形成，建議第一時間到三甲醫院急診外科求診，早期發現早期治療，預防致命肺栓塞的發生。”以下這10類人群，要高度警惕靜脈血栓：

1、久坐者。如公司白領、IT工作者、飛行員。常光其教授分享了一組數據：每靜坐一個小時，患深靜脈血栓形成的風險會增加10%，坐90多分鐘會使膝關節血液循環降低50%。這就意味著那些久坐不動的辦公室人群甚至是飛行員也處于風險當中。

2、體型肥胖者。對于這類人群，往往常愛食用一些油脂含量比較多的食物，讓體內堆積的脂肪越來越多，相對應的血液的粘稠度越大的話，長時間下去，就容易造成血管的堵塞，進而讓血液有凝結成血塊的危險，從而發生靜脈血栓。

3、住院或手術病人術后久臥。長期臥床的病人，如中風后、手術后、ICU昏迷病人，由于長期臥床導致下肢血流變慢，或可導致靜脈血栓。

4、老年人。特別是不喜歡運動的老年人。

5、三高人群：高血脂、高血壓、高血糖患者。

6、孕婦：孕婦在懷疑期間，激素水平較平常不同，雌性激素偏高也是誘發血栓的風險之一。

7、長期服用口服避孕藥的女性。

8、酗煙者。每日超過10支香煙者，會致使血液粘度增高，血管壁損傷，誘發栓塞。

9、部分先天性疾病患者。

10、部分腫瘤患者。

然而，靜脈血栓栓塞性疾病又是可防可治的，早期發現并積極治療，預防肺栓塞的發生，可以顯著降低死亡率。常光其教授建議：“積極主動參與運動鍛煉，將有效的減少血栓風險。如果長時間處于制動狀態，比如駕車或乘飛機進行長途旅行，或者是在辦公桌前久坐，尤其是彎著膝關節，都有可能誘發深靜脈血栓的可能，因此建議長時間處于制動狀態的人花一點時間站起來，伸展腿部，并且在附近走動一下，這對健康的血液循環是非常重要的。對于因病需要臥床的患者，主動活動下肢也非常必要，可以有效降低院內肺栓塞的發生。”

當談到如何有效治療靜脈血栓栓塞時，常光其教授指出：“目前國內外臨床指南都指出，抗凝是預防和治療靜脈血栓栓塞性疾病的基石。傳統抗凝藥個體用藥差異大、需要頻繁監測、起效慢，并且與很多食物藥物存在相互作用，使用非常不便。目前，利伐沙班等新型口服抗凝藥克服了傳統抗凝藥的局限，口服、快速起效、抗凝效果可預測，無需常規凝血監測或頻繁調整劑量、較少食物藥物相互作用，可降低深靜脈血栓和肺栓塞復發的風險，其穩定性與持久性對患者的良好恢復具有十分重要的意義。”

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