他被鋼筋穿透身體鎖骨長拳頭大腫塊險沒命 只因這一“怪病”常在創傷時出現

“當時真是非常非常疼，連續幾天幾夜都沒能睡覺啊”，宋大哥回憶起當時的情形依然心有余悸。當時，宋大哥右側鎖骨處有一個拳頭大小的腫物，這個腫物使得他的右手臂異常疼痛，打了嗎啡（一種止痛藥）依舊是痛得睡不著。

為此，宋大哥來到中山大學附屬第三醫院（以下簡稱中山三院）就醫。通過診斷，宋大哥右臂的異常疼痛與有鎖骨下動脈的假性動脈瘤有關。

“2個月前，宋大哥不慎從4米多高處墜落，數根手指粗的螺紋鋼筋穿透了他的頸、胸、腹、骨盆等處。那次外傷損傷了右側鎖骨下動脈，引起局部巨大的假性動脈瘤。宋大哥身上的這個假性動脈瘤體積很大，對周圍的臂叢神經造成嚴重壓迫，所以疼痛更為難耐。”中山三院血管外科殷恒諱主任解釋道。

48歲木工被鋼筋穿透身體鎖骨長拳頭大腫塊竟因假性動脈瘤

宋大哥今年48歲，是一名木工。事發之際，他正在高空作業，一輛吊車不小心碰到了他。隨后，他從4米多高處墜落，身體被下面數根手指粗的螺紋鋼筋穿透。發生意外后，宋大哥被緊急送往醫院救治。

經CT檢查后，他被確診為“右側鎖骨下動脈斷裂并局部巨大假性動脈瘤形成”。

假性動脈瘤是“不定時炸彈”一旦破裂大出血患者難保命

“假性動脈瘤是動脈管壁受損后，局部血腫被周圍結締組織包裹后形成的搏動性腫塊。”殷恒諱主任介紹，宋大哥所受的外傷正是他患假性動脈瘤的主要原因。鋼筋穿透宋大哥身體的同時，也穿破了他右側鎖骨下動脈的根部。

殷恒諱主任進一步解釋道，“雖然局部假性動脈瘤的形成暫時避免了大出血，但它仍然對患者的生命造成極大的威脅。”

據家庭醫生在線了解，假性動脈瘤是外傷及血管介入治療中常見并發癥之一，瘤體與動脈穿刺部位相通，通常表現為搏動性包塊，常伴發感染、出血以及局部壓迫、疼痛等癥狀。

假性動脈瘤沒有像真性動脈瘤那樣具有動脈血管的完整管壁結構。真性動脈瘤瘤壁均勻，有3層結構包裹，比較堅韌，不易破裂。但假性動脈瘤的瘤壁只是一個結締組織“殼”，這個“殼”很脆弱，發生破裂就可能引起致命性大出血。

假性動脈瘤如何治療？瘤體巨大易破位置特殊增加手術難度

殷恒諱主任指出，“目前治療假性動脈瘤的唯一方法是開放手術或血管腔內手術?？紤]到宋大哥的假性動脈瘤直徑超過10cm，隨時可能發生破裂大出血，手術治療刻不容緩?！?/p>

更糟糕的是宋大哥斷裂的動脈位于鎖骨后方、胸廓出口處，位置特殊，貼近右腦供血血管，手術極具挑戰。如切開鎖骨或胸骨進行開放手術，則受損部位近端的動脈難以控制，術中動脈瘤一旦破裂，可能導致不可控制的大出血和嚴重的腦缺血，患者生命將受到嚴重威脅。因為患者鎖骨下動脈已經完全斷裂，兩斷端相距3cm左右，腔內介入治療也面臨很大的挑戰。

腔內介入手術治療假性動脈瘤安全系數高放置支架成功修復斷裂血管

腔內手術進行中

切開顯露右肱動脈

經過反復考量，殷恒諱主任最終決定采用安全系數相對較高的腔內介入手術：先將一條導絲由股動脈插入瘤腔，用“抓捕器”從右側肱動脈進入瘤腔將前述導絲引出，然后沿導絲引入覆膜支架完成對損傷血管的修復和對假性動脈瘤的隔絕。

經過2個小時的緊張工作，手術取得圓滿成功。術后，宋大哥鎖骨處包塊明顯縮小，右上肢疼痛立即得到顯著緩解，被病魔折騰了多日的宋大哥終于能睡安穩覺了。

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