心電圖可以診斷心律失常嗎？ 心電圖可明確診斷

心律失常是因為心臟正常的節(jié)律產(chǎn)生了一些異常的改變，主要的表現(xiàn)就是快于正常心率的心律失常。心律失常體檢分發(fā)作時的體檢以及發(fā)作間歇期體檢。那么，心電圖可以診斷心律失常嗎？

輕度心律失常癥狀大多不明顯，僅感到心里不適或心跳加快，甚至有人無自覺癥狀，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)，如房性和室性早搏。但是嚴(yán)重的可伴胸悶氣促、眩暈、黑矇、抽搐及暈厥，甚至可以使人的生命處于危急狀態(tài)，或是即刻置人死地，即猝死。這一類心律失常不僅出現(xiàn)在某些疾病的急性期或是生命的臨終時刻，而且也可出現(xiàn)在日常生活中，或那些身體看上去健康的人中。這類心律失常有室性心動過速、心室撲動、心室顫動、完全性房室傳導(dǎo)阻滯等。此外，心律失常會產(chǎn)生一些并發(fā)癥，例如房顫時出現(xiàn)的心力衰竭和中風(fēng)。

心律失常體檢項目

1、發(fā)作時的體檢

應(yīng)著重于判斷心律失常的性質(zhì)及心律失常對血液動力狀態(tài)的影響。

（1）聽診心音 

通過聽診的辦法，來確定心臟的心室跳動的快速、緩慢以及一定的規(guī)則性，同時結(jié)合頸靜脈跳動的反饋情況，來確定心房活動狀況，有助于作出心律失常的初步鑒別診斷。

（2）通過按摩頸動脈竇  

對治療快速性心律失常的方法，能夠有效的幫助確定判斷心律失常疾病的性質(zhì)。為了減少出現(xiàn)低血壓、心臟停搏等疾病意外，需要讓心律失常疾病患者，在平臥位時候用心電圖監(jiān)測下來進(jìn)行檢查，老年人慎用，有腦血管病變者禁用。每次按摩一側(cè)頸動脈竇，一次按摩持續(xù)時間不超過5秒，可使心房撲動的室率成倍下降，還可使室上性心動過速立即轉(zhuǎn)為竇性心律。

2、發(fā)作間歇期體檢

應(yīng)著重于有無高血壓、冠心病、瓣膜病、心肌病、心肌炎等器質(zhì)性心臟病的證據(jù)。常規(guī)心電圖、超聲心動圖、心電圖運動負(fù)荷試驗、放射性核素顯影、心血管造影等無創(chuàng)和有創(chuàng)性檢查有助于確診或排除器質(zhì)性心臟病。

體表心電圖檢查的辦法，確診心臟是否有心律失常最快速的辦法，心律失常一旦發(fā)作的情況下，心電圖的記錄是確定心律失常性質(zhì)的重要判斷指標(biāo)。動態(tài)心電圖的檢查辦法，是根據(jù)一天24小時不斷跟蹤記錄的方式來診斷的心電圖，比較容易記錄到心臟發(fā)生心律失常的情況、自主神經(jīng)影響到心律失常，還可以了解體表心電圖只能做短暫記錄的不足。

心律失常的確診大多要靠心電圖，部分患者可根據(jù)病史和體征作出初步診斷。詳細(xì)追問發(fā)作時心率、節(jié)律（規(guī)則與否、漏搏感等），發(fā)作起止與持續(xù)時間。發(fā)作時有無低血壓、昏厥或近乎昏厥、抽搐、心絞痛或心力衰竭等表現(xiàn)，以及既往發(fā)作的誘因、頻率和治療經(jīng)過，有助于判斷心律失常的性質(zhì)。