輸卵管妊娠的輔助檢查

一、B型超聲

超聲檢查作為一種影象診斷技術，具有操作簡便，直觀性強，對人體無損傷，可反復檢查等優點，但超聲圖象復雜，檢查人員的技術與經驗有較大懸殊，誤診率可達9.1%。 宮內圖象：宮內無妊娠囊，無胎芽及胎心原始搏動。

但假妊娠囊聲象圖發生率約20%，系妊娠所致子宮內膜蛻膜化和宮腔內少量的貯留血液，一般輪廓不清楚，層次不完全，邊緣不規整，不隨妊周增大，有時反而縮小，仔細觀察是可以鑒別的。 宮旁包塊或/及子宮直腸陷凹積液特征：宮外包塊一般是妊娠囊、血腫及周圍粘連的腸攀所組成。

1、輸卵管妊娠破裂前，在宮旁見到一形態不規則、邊緣模糊的低回聲區，妊娠囊發育到一定程度，在低回聲區內可見圓形或橢圓形妊娠囊暗區，少數病例甚至可看到囊內胎芽及原始胎心搏動，為診斷異位妊娠的確鑿證據。據報道，看到前者占20%，胎心搏動者占12%。

2、發生輸卵管妊娠流產時，血液從輸卵管傘端流出，在宮旁包塊和子宮直腸陷凹內見到少量游離液體，呈無回聲或低回聲暗區。

3、發生輸卵管妊娠破裂時，妊娠囊經輸卵管破口逸出早期，由于出血宮旁可見高回聲區包塊，內部回聲分布紊亂，回聲增強，妊娠囊包在血腫中，極少數病例可見到妊娠囊回聲，甚至可見到胎芽及原始胎心搏動。

如破裂時間較長，破口反復出血形成增大的宮旁包塊，內部回聲紊亂，反射強度不一，邊緣增厚，臨床上所見的陳舊性宮外孕。 輸卵管間質部妊娠在孕卵穿破入肌層之前，可見妊娠囊被包繞在增厚肌層內，其聲象與子宮殘角妊娠相似，兩者較難鑒別。

二、測定絨毛膜促性腺激素

測定絨毛膜促性腺激素的技術近10多年來有了較大的改進。應用hCGβ亞單位放射免疫法能正確地測定早期妊娠，為診斷異位妊娠的較好方法。

絨毛中的合體細胞，分泌絨毛膜促性腺激素，由于輸卵管粘膜、肌層極薄，不能供給絨毛細胞所需的營養，異位妊娠在血漿中的β-hCG濃度較低，β-hCG放免法可測出第九天孕卵存在與否。在正常妊娠早期，每1.2～2.2天β-hCG量增加1倍，而86.6%的異位妊娠，其倍增時間緩慢，且其β-hCG的絕對值亦低于正常妊娠。

三、后穹窿穿刺

為目前診斷異位妊娠應用比較廣的方法。如抽出為膿或漿液性液體，則可以排除輸卵管妊娠。但若未抽出液體，亦不能排除輸卵管妊娠。