如何搞定靜脈溶栓前知情談話？官方動畫視頻正式發(fā)布

5月14日，廣東省卒中學(xué)會《靜脈溶栓知情談話》發(fā)布儀式，以及年度暨大卒中網(wǎng)絡(luò)總結(jié)交流會，在暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院舉行。

該院院長、廣東卒中學(xué)會會長徐安定教授談及，在卒中急性期救治過程中，需要早識別早治療才能緩解卒中帶來的壓力。然而，我國缺血性卒中患者溶栓率不足4%。“此次正想通過《靜脈溶栓知情同意談話》動畫視頻，來幫助廣東省內(nèi)各級醫(yī)院臨床醫(yī)生更加形象生動與患者進行溝通，以便患者了解急性腦卒中溶栓治療的獲益并第一時間得到積極救治。”

我國缺血性卒中患者溶栓率不足4%

缺血性卒中，也稱中風(fēng)或腦梗死，如不及時采取有效治療方法，處于缺血缺氧的腦神經(jīng)細胞就有可能發(fā)生不可逆的死亡，從而導(dǎo)致嚴重的殘疾，甚至死亡，嚴重影響著人們的健康生活水平，制約著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展。

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，2010年我國卒中年齡標準化發(fā)病率超過250/10萬，每年新發(fā)腦卒中病人數(shù)超過300萬，位列全球第一位；75%卒中患者遺留不同程度的殘疾喪失勞動能力，40%存在重度殘疾，有170萬人因腦卒中死亡；我國每年用于卒中的治療費用高達400億元。腦卒中已經(jīng)成為我國居民首位死亡原因。

“對于腦卒中，治療關(guān)鍵是盡快恢復(fù)缺血腦組織血流供應(yīng)。目前指南推薦方法為靜脈溶栓、機械取栓方式，而且越早治療效果越好。”徐安定教授說，靜脈溶栓治療“時間窗”被限定在發(fā)病4.5小時內(nèi)，機械取栓的獲益“時間窗”為發(fā)病后6小時。

然而，根據(jù)2018年國家卒中質(zhì)量管理數(shù)據(jù)庫顯示：中國缺血性卒中患者溶栓率不足4%，癥狀發(fā)生在3小時且到醫(yī)院的患者溶栓率是18.3%，在美國這一治療比例是83.6%。

“在美國，靜脈溶栓血管開通已經(jīng)是常規(guī)治療手段，無需家屬或病人簽署知情同意書，而在中國還需要進行知情告知并簽署同意書才能進行治療。由于患者家屬對于疾病認識不足，導(dǎo)致在救治過程中醫(yī)患溝通成功率低而且時間延誤，患者不能及時接受早期溶栓及血管開通治療，最終錯過救命‘時間窗’，出現(xiàn)殘疾甚至死亡等嚴重后果。”

《靜脈溶栓知情同意談話》視頻正式發(fā)布

基于這一現(xiàn)狀，由廣東省卒中學(xué)會發(fā)起并制作的《靜脈溶栓知情同意談話》動畫視頻正式發(fā)布。徐安定教授表示，廣東省雖然作為全國人口大省，但是溶栓治療仍然欠規(guī)范，特別是部分基層醫(yī)院，治療水平低，醫(yī)療思想落后，醫(yī)生不敢輕易做溶栓；民眾也面臨著同樣的問題，對于缺血性卒中識別及急救知識的知曉率仍然不高。

“希望借此視頻，能幫助到廣東省內(nèi)各級醫(yī)院臨床醫(yī)生更加形象生動與患者進行溝通，幫助患者了解急性腦卒中溶栓治療的獲益并第一時間得到積極救治。接下來，該視頻將通過公眾媒體、自媒體等形式，面向全省推廣，讓更多老百姓獲益。”

專科聯(lián)盟起效果 提速縣域卒中搶救能力

近年來，為協(xié)助更多單位進一步優(yōu)化卒中中心建設(shè)，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院聯(lián)合各級醫(yī)院開始通過聯(lián)盟的緊密合作，實現(xiàn)技術(shù)的下沉和延伸，快速提升基層診療能力，讓縣域患者在最近的地方實現(xiàn)良好治療，惠州龍門縣人民醫(yī)院就是其中的代表者。

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師孟珩介紹，自2018年1月份暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院與龍門縣人民醫(yī)院建立緊密型醫(yī)聯(lián)體以來，通過開展公眾宣教、醫(yī)師溶栓資質(zhì)培訓(xùn)及考核、推進各科室間緊密合作等舉措，龍門縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科建立了一支卒中治療快速反應(yīng)團隊。

“2018年5月，龍門縣人民醫(yī)院開展首例溶栓技術(shù)；2018年12月，已成功溶栓45例；今年1月到4月，數(shù)量更是大幅度上升，每月將近20例左右。入院到靜脈溶栓平均時間控制在37分鐘以內(nèi)，最快溶栓僅為17分鐘，溶栓率近40%左右。對于大血管閉塞的急性腦梗死的患者，需要通過手術(shù)把血栓取出來，可以馬上轉(zhuǎn)運到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院，全天24小時開通綠道通道溶栓取栓。”據(jù)孟珩介紹，從今年1月到4年，已有9例患者轉(zhuǎn)院，并成功進行取栓手術(shù)。

徐安定教授說，“短短一年時間，龍門縣人民醫(yī)院腦卒中治療由零開始，從無到有。2019年2月全國防治卒中中心百強醫(yī)院名單中，龍門縣人民醫(yī)院在全國防治卒中中心綜合100強中排名第12名，3月份靜脈溶栓技術(shù)全國50強中排名第15名。不僅于此，患者對溶栓的科普認識也有明顯提高。”

同時，徐安定教授也提醒各位市民，除了年齡、性別以及遺傳等不可控的因素，吸煙、高血壓、高血糖、高血脂、不愛運動等高危因素都會明顯增加腦卒中發(fā)病風(fēng)險，日常應(yīng)做到合理膳食、適量運動，保持良好的生活習(xí)慣。當出現(xiàn)臉部不對稱、口角歪斜；胳膊不能平行舉起或單側(cè)麻木無力；說話言語不清、表達困難時，需盡快撥打120急救電話求救，送往具有溶栓能力的醫(yī)院救治。

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